脑胶质瘤放化疗进展课件.pptx

脑胶质瘤放化疗进展课件表1-1神经胶质瘤得WHO(1999)分类神经胶质瘤得Kernohan分类偏良性得胶质瘤混合型少突-星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤视神经胶质瘤
室管膜下巨细胞型星形细胞瘤恶性胶质瘤
原浆型星形细胞瘤间变性星形细胞瘤
神经节胶质瘤间变性少突胶质细胞瘤
黄色瘤型星形细胞瘤间变性混合性胶质瘤
室管膜下瘤高度亚性得胶质瘤
低度恶性得胶质瘤多形性胶质母细胞瘤
纤维型(肥胖型)星形细胞瘤胶质肉瘤
室管膜瘤大脑半球胶质瘤病
少突胶质细胞瘤
(胶质细胞:由神经外胚层分化而来得细胞)
特点:
个别肿瘤为良性肿瘤,无需放化疗(毛细胞型星型细胞瘤、少突胶质细胞瘤等)
瘤细胞增生迅速并产生占位效应,
弥散浸润且浸润边界不清
沿神经纤维和周围组织进行渗透性扩散,侵袭并损伤脑组织和血管
抗放疗和化疗效应

发生部位:可发生于脑组织任何部位,但大部分位于幕上、大脑半球胶质瘤得治疗至今没有突破性进展,仍沿用传统得综合治疗:
外科手术+经静脉或口服化疗+经颅放疗胶质瘤得预后(2年生存率)问题局部放疗优于全脑放疗三维适形放疗及适形调强放疗就是否能提高疗效？化疗大家有疑问的，可以询问和交流1518WalkerMD,StrikeTa,ShelineGE、AnAnalysisofdose-effetrelationshipintheradiotherapyofmalignantgliomas,Int、J、RadiationOncologyBiolPhys、1979:5:1725-1731
19PradocMDetal、Phaco|||Trialofacceleratedhyperfractionationwithorwithoutdifluromethylomithine(DFMO)versusstandardfractionatedradiotherapywithorwithoutDFMOfornewlydiagnosedpatientswithglioblastomamultiforme、IntJRadiationOncologyBiol、
Phys、Vol49,No、1,pp、71-77,2001、20MedicalResearchCouncilBrainTumourWorkingParty、Randomizedtrialofprocarbazine,lomustine,andvincristineintheadjuvanttreatmentofhigh-gradeastrocytoma:aMedicalResearchCounciltrial、JClinOncol、2001,Vol19,No2(Jan15):509-518、21RheeDJetal、Efficacyoftemozolomideasadjuvantchemotherapyafterpostsurgicalradiotherapyaloneforglioblastomas、ClinNeurolNeurosurg、2009Nov;111(9):748-51、Epub2009Aug28、21RheeDJetal、Efficacyoftemozolomideasadjuvantchemotherapyafterpostsurgicalradiotherapyaloneforglioblastomas、ClinNeurolNeurosurg、2009Nov;111(9):748-51、Epub2009Aug28、20泰道®(替莫唑胺)组绝对生存获益高于亚硝基脲类药物组(27%)和局部治疗组(35%),泰
道®(替莫唑胺)+局部治疗组绝对生存获益高达50%。放疗+泰道®辅助化疗与泰道®同步放化疗+辅助化疗治疗新诊断GBM患者生存率曲线泰道®(替莫唑胺)治疗新诊断GBMEORTC26981Ⅲ期临床研究研究设计(N=573)24StuppRetal、RadiotherapyplusConitantandAdjuvantTemozolomideforGlioblastoma、NEnglJMed2005;352:987-9624StuppRetal、RadiotherapyplusConitantandAdjuvantTemozolomideforGlioblastoma、NEnglJMed2005;352:987-9962824StuppRetal、RadiotherapyplusConitantandAdjuvantTemozolomideforGlioblastoma、NEnglJMed2005;352:987-96MGMT启动子甲基化患者总生存率3031