2022新型农村合作医疗工作调研报告 (3).doc

新型农村合作医疗工作调研报告突破工作难点推进新农合发展一、成绩面前找不足“小康不小康关键看老乡。”习近平总书记在海南考察时的一番话体现了党中央对农民问题的的高度重视。没有农民的小康就没有全社会的小康没有农民的健康就没有农民的小康。新型农村合作医疗制度的实施正是党和政府在统筹城乡发展全面建成小康社会的大环境大背景下从我国基本国情出发解决农民“看病难看病贵”问题的一项重大举措。自2005年实施新农合制度以来我县县乡两级政府始终把新农合工作作为“民心工程、德政工程”来抓多措并举提高农民新农合政策认知度多措并举健全新农合运行机制多措并举拓展参合农民受惠面多措并举加强资金监管实现了“党和政府赢得民心、医疗机构赢得发展、参合农民赢得实惠”的“三赢”目标。在看到成绩的同时我们也要看到问题分析问题其目的是为了解决问题以求更好地发展。据县政协组织的相关专题调研看新型农村合作医疗工作存在的问题主要有：（一）农民参合意愿逐年走低。也许有的同志不会同意这个观点他会说不可能从统计报表看年年递增呢2019年参合率更是达到了99.21%而2005年仅为82.03%这不提高了许多吗。但是据调研了解因为新农合指标是乡镇考评的一项硬性指标为了不影响考评乡镇政府以行政命令压村级组织村级干部收不到钱只好用工资垫付。有的村干部感叹说好不容易不收三提五统了谁知又要收新农合。明明知道新农合是好政策为什么农民的参合意愿会走低呢。究其原因：一是年缴费标准逐步提高2011年每人每年收30元2012年收50元2019年收60元2019年收70元年年加却没有人解释加的理由农民觉得憋气；二是以前收的钱如果没消费可以结转到下年可以冲抵缴费数额自2019年开始不行了许多农民问我交的钱没使用钱哪去了。面对这种状况乡镇干部担心怕一项好政策坚持不了长久；村级干部苦恼垫付的钱不知道能不能收回。农民朋友生气自己交的钱虽然不多但是你负责这事的人总要说个子丑寅卯来。这种负面情绪如果不引起高度关注必将阻碍新农合的健康发展。（二）基金运行风险逐年加大。在新农合运行过程中少数农民、一些医疗机构甚至犯罪团伙盯上了新农合数以亿计的基金以为是唐僧肉都想咬上一口。如2012年县职能部门查处有违规收费、冒名顶替住院、有第三方责任的外伤患者补偿行为的定点医疗机构高达33家；村卫生所违规操作、套取补偿款行为屡见不鲜；西港镇梁凤彩等13人伪造报账资料骗取新农合补偿款案件涉及票据竟然达到90余万元更是给新农合资金安全运行亮起了黄灯。究其原因一是少数村民贪图小利的心理驱使不愿交统筹的数十元钱碰到大病想借别人的证件蒙混过关；而少数村干部、村民明明知道事情真相考虑到左邻右舍抬头不见低头见你都帮着打埋伏；二是一些医疗机构唯利是图抓到病人就像抓到一个财神爷不割一块肉不放手；三是管理有漏洞犯罪分子有机可乘据了解作为新农合专职机构县农医局定编6人在编仅4人要管理数以亿元计的基金、管理数百家医疗机构实在是心有余而力不足；其他如乡镇负有协助责任无编制无经费能够完成征缴已是不易要乡镇配合新农合基金监管既没能力也没积极性。（三）补偿措施不够完善。据参与新农合的群众反映新农合补偿虽然有改进但是距群众愿望还有差距一是门诊统筹看病不便民门诊统筹只能在本乡镇看病不能到邻乡邻村；二是少数乡村医生门诊补偿操作不规范没病的就开点补品；三是外地门诊看病不能报销这涉及到20万在外务工人员他们是新农合主体也是缴费主体他们在外地进行了门诊治疗回家不能报销非常不理解抵触情绪大；四是住院实际报销比例偏低文件确定的报销比例在实际报销时大幅度下降群众不理解医院懒得说明；五是慢性病对象确定不透明只要有关系没有慢性病的也弄个慢性病享受优惠补偿等。二、突破难点促发展新型农村合作医疗工作是一项最大的民生工程事关我县七十余万农民群众的切身利益事关大局稳定和社会和谐针对调研中发现的问题县政协调研组建议：（一）切实抓好宣传做好释疑解惑工作。首先乡镇、村组干部一定要做明白人理解把握新农合政策。“新农合”的原则是：由政府组织、引导、支持农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。因此有必要讲清讲透两件事一要讲清讲透缴费为什么逐年增加这是因为国家随着财政增长投入公共医疗经费逐年增加为了激励农民积极参与新农合实行投1元补贴4元的政策无论钱多钱少最后还是参保人使用如2005年一人投20元最高补偿8000元；2019年一人年缴60元最高补偿达到8万元这就说明投得多受惠多。二要讲清讲透缴的参合资金即使没使用也不能结转的道理这是互帮互助的需要是大家一条心对抗大病的需要要在广大农民群众中宣传“无病是福、有病互助”、“人人为我