浅谈医院成本管控存在的问题及对策.doc

书山有路勤为径学海无涯苦作舟。浅谈医院成本管控存在的问题及对策摘要。医院作为社会中一种特殊的服务行业在肩负着救死扶伤社会责任的同时也有着合理利用现有资源以最低成本创造最佳收益的义务。随着市场经济以及医疗体制改革的不断深化再加上医保体系也在不断地完善过去那种粗放式成本管理模式已经不能适应时代的需求。医院要想提高市场竞争力那么搞好医院成本控制使现有的资源得到合理的配置从而有利于提高医院的各项综合实力最终促进医院的经济效益与社会效益双丰收是每个医院不可回避的话题本文想从医院成本管控的意义入手分析医院成本管控在人员专业水平上、成本管控的基础工作上、对成本的分析上、监管的意识上想谈谈个人肤浅的看法希望为医院的良性发展助上一臂之力。关键词：医院成本意义问题对策一、医院成本管控的意义（一）加强成本管控有助于规范医院合理有序地经营医院要想适应市场的需求首先要做好资金的周转和成本的管控工作这样可以有效地防止资源浪费、舞弊行为的发生。从而更好地履行医院的社会责任与义务。（二）加强成本管控是提高医院核心竞争力的重要手段随着医疗体制改革的不断深入具有公益性和企业性双重性质的医院竞争愈加激烈如何提高医疗服务质量、提高经济收益进而提高竞争能力。那么做好成本管控是促进医院持续有效发展的重要手段。二、目前医院成本管控工作存在的问题（一）财务人员整体素质偏低从而影响成本的管控效果医院成本管控人员不仅需要懂得专业会计知识而且还要对医疗工作有一定的了解；医院既然具有社会性与企业性那么财务人员不但懂得事业单位会计还要具有一定的企业会计知识；为了更好地管控成本还应该具有一定的经济管理水平这样才能将微观的财务做账与宏观的经济运行有机地结合。但是许多医疗财务人员都无法同时满足上述条件甚至很多医院财务人员并非财会专业再加上医院重视医疗技术轻视财务管理这一普遍现象的存在所以后续继续教育不够重视。这样就造成了大多数财务人员在工作中不求上进在专业知识学习上不参加职称考试更不走出去到兄弟单位去学习进修最终导致财务人员与外界隔离造成财务人员整体素质偏低法制观念淡薄不利于成本管控工作的进行。（二）成本管控的基础性工作不规范正是医院具有公益性所以医院具有事业单位的性质设备的购入实行经费核算因此大多数医院就有了重视经费核算轻视实物核算、重购入轻管理等现象这样就有了采购部门、使用部位、维修部门、设备管理部门、财务部门相脱节的现象主要表现在成本核算是不完全核算方式没有将上述重点实物的折旧融入成本之中也没有将实物的经费支出纳入成本考核范围这样忽略了固定资产的占有率以及库存资产占用资金的管理更没有将上述核算融入到各个科室及个人这样就产生了虚拟收入。另外对医院的行政管理部门采用限额管理方式因为既然是限额那么许多部门在年度内将额度全部用光不留结余这种方式容易产生成本管控松弛资源浪费的现象。这样从基础上管控不规范最终导致综合成本核算失真从而影响了医院的科学有效地发展。（三）缺乏对成本管控的分析我们大家都有这个感觉现在许多医院在成本管控上都注重结果轻视过程所以成本管控就缺乏对过程分析这样就缺乏对成本管控好的经验推广与总结也缺乏对实施过程中不足的查找这样使成本管理总是停留在古老的简单的“秋后算账”水平上这样的成本管控理念就更缺乏战略性与长期性的眼光。所以这样成本管控会产生短期行为具体表现在前几年医院设备很先进、病患也比较多、效益比较好近几年设备老化、缺乏维修病人的诊治费急剧上升导致病患数量下降了但是成本却加大了。这就是缺乏长期发展战略在成本预算中的分解与运用这也是管理模式与战略目标严重分离的重要表面。（四）监管理念弱化成本监管重点在监管的力度上但是许多医院特别是公立医院首先在监管意识上薄弱由于领导者一般都是医疗行业的“知名专家”精于自身的医疗专业特长却在成本管控上不够重视往往认为医院成本管理工作是财务部门负责的事应该由财务部门独立完成。另外监管的手段也比较落后只是片面地强调降低费用、减少开支从而节约成本没有考虑到管理的更新采用新的成本核算法如目标成本法等。最后缺乏监管的全过程的跟踪与反馈我们在前面也说过目前许多医院缺乏在经费预算过程的监管使预算失去其含义同时也缺乏执行过程中的监管从而失去了将损公肥私、跑冒滴漏现象消灭在萌芽状态中的机会在执行后缺乏监管的力度因为许多医院都是在成本考核出来之后报主管院长那里主管领导在进行最后的综合平衡这种平衡带有一定的感情色彩使监管的力度极大地弱化。二、针对医院成本管控工作存在问题应采取的对策（一）加强财务人员的培训、全面提高综合业务素质医院的成本管理靠的是人的潜力与