磁共振弥散加权成像.pptx

会计学弥散(mísàn)的概念DWI基本原理DWI信号形成机制
活体组织中，水分子的弥散运动包括细胞外、细胞内和跨细胞运动以及微循环（灌注），细胞外运动和灌注是组织DWI信号衰减的主要原因。组织内水分子的随机(suíjī)运动越多，在DWI中的信号衰减越明显。
自由水比固体组织有极高的弥散系数，导致信号大量丢失，在DWI上呈明显低信号。DWI定量分析

DWI上水分子随机微观运动的大小用弥散系数来描述，单位为平方毫米／秒。弥散系数越大，代表分子弥散运动越强。
弥散系数直接反映组织的弥散特性，为衡量(héngliáng)生物组织中分子弥散程度的绝对值。但受限弥散、弥散时间、血流、运动、RF脉冲等因素均可影响测得的弥散系数。

表观弥散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC)—DWI上测得的生物组织整体结构特征的弥散系数，反映水分子弥散和毛细血管微循环（灌注）的人工参数。ADC是水分子移动的自由度。

ADC＝[ln(S1/S2)]/(b2-b1)
ln为自然对数。S为某一弥散敏感系数(b）下的信号强度，S1和S2代表(dàibiǎo)两个不同b值兴趣区的信号强度。

b值——弥散加权程度（弥散敏感系数）。
b值受灌注影响大，小b值主要反映局部组织的微循环血流灌注，测得的ADC值不稳定。b=0产生无弥散权中的T2像。
大b值所测得ADC值受血流灌注影响小，较好反映组织内水分子的弥散运动。
即b值越大，对水分子运动的检测越敏感，但图像(túxiànɡ)的信噪比相应的下降。
通常b值取1000s/mm3，成二组图像(túxiànɡ)：b=0和b=1000。DWI图：弥散受限组织和长T2组织均表现为高信号。——不是纯粹(chúncuì)的弥散图，包含T2WI成分。（脑脊液是黑的）

ADC图：弥散程度高的组织信号高（亮），弥散受限组织表现为低信号。（脑脊液是白的）DWI成像原理(yuánlǐ)b=0b=1000DWI临床(línchuánɡ)应用DWI在脑梗塞(gěngsè)的应用

DWI对超急性和急性脑梗塞(gěngsè)的检出敏感性为88％～100％，特异性为86％～100％。
能够鉴别新鲜与陈旧性梗塞(gěngsè)灶，并能评估预后。
存在假阴性（病灶较小、空间分辨率有限）和假阳性（磁敏感效应所致）。脑梗死不同(bùtónɡ)时期的DWI表现脑梗死不同时期(shíqī)的DWI表现超急性期脑梗死
（3h）急性期脑梗死（24h）亚急性期脑梗死
（10d）慢性期脑梗死
（3m）脑缺血的演变(yǎnbiàn)过程ADC曲线(qūxiàn)的变化规律DWI临床(línchuánɡ)应用对新生儿急性缺血缺氧性脑病显示敏感，且能准确(zhǔnquè)预测病灶范围。DWI临床(línchuánɡ)应用化脓性感染：脓腔于DWI呈均匀高信号，ADC降低——弥散受限，与脓液的高粘滞度和脓肿的多细胞性有关。
DWI对细菌性脑膜炎并发的硬膜下（外）积脓和炎性渗出物有鉴别诊断意义，从而有利于指导临床治疗(zhìliáo)。
DWI鉴别脑脓肿和肿瘤囊变（坏死），后者囊性部分于DWI呈低信号，ADC值升高。脑脓肿(nóngzhǒng)多形胶质母细胞瘤DWI临床(línchuánɡ)应用多发性硬化（MS）：分期(fēnqī)：急性期DWI呈高信号，慢性病灶呈等信号，急性期硬化斑ADC值明显低于慢性硬化斑。

可靠鉴别脱髓鞘和梗死灶。多发性硬化——急性细胞(xìbāo)毒性斑块DWI临床(línchuánɡ)应用鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿：蛛网膜囊肿——DWI低信号，ADC明显(míngxiǎn)高信号；表皮样囊肿——DWI高信号，ADC类似脑实质低于CSF信号。表皮(biǎopí)样囊肿蛛网膜囊肿(nángzhǒng)表皮(biǎopí)样囊肿弥散成像在乳腺(rǔxiàn)中的应用弥散成像在乳腺(rǔxiàn)中的应用DWI临床(línchuánɡ)应用弥散(mísàn)成像在乳腺中的应用感谢您的观看(guānkàn)。