系统性红斑狼疮课件.pptx

会计学病理WHO将狼疮(lángchuāng)肾炎的肾小球病变分六型：
正常或轻微病变型（I型）；
系膜病变型（II型）；
局灶增殖型（III型）；
弥漫增殖型（IV型）；
膜性病变型（V型）；
肾小球硬化型（VI型）。临床表现网状青斑诺现象(xiànxiàng)即雷诺综合症导致雷诺氏病形成(xíngchéng)的原因导致雷诺氏病形成(xíngchéng)的原因雷诺现象(xiànxiàng)临床表现雷诺现象(xiànxiàng)临床表现三、浆膜炎：中小量胸腔积液、心包积液。

四、肌肉骨骼(gǔgé)
关节痛是常见症状，伴红肿和畸形者少见。少数股骨头坏死。

五、狼疮肾炎（lupusnephritis,LN)
约75％患者有LN的临床表现，出现尿异常、氮质血症、肾性高血压等，晚期发生尿毒症。可表现为慢性肾炎型、肾病综合征型，偶可为急进性肾炎型。六、心血管
心包炎，心肌损害，心瓣膜病，周围血管病变等。可有气促、心前区不适、心律失常(xīnlǜshīchánɡ)，甚至发生心力衰竭导致死亡。

七、肺
35%患者有双侧中小量胸腔积液
狼疮性肺炎
肺间质性病变
肺动脉高压八、神经系统
神经精神狼疮（neuropsychiatriclupus，NP）
提示SLE病情活动。病变累及脑表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍；或为幻觉(huànjué)、妄想、猜疑等各种精神障碍症状。
脊髓、周围神经均可受累。九、消化系统
消化系统症状与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
约30%患者有食欲不振、腹痛(fùtònɡ)、呕吐、腹泻、腹水等。约40％患者血清转氨酶升高，少数可并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻。十、血液系统
贫血见于约60%的活动期SLE，10%属自身免疫性溶血性贫血。（Coombs试验阳性）
40%患者(huànzhě)白细胞减少（抗中性粒细胞胞浆抗体可能阳性），约20%患者(huànzhě)有血小板减少（抗血小板抗体阳性）。
约20%患者(huànzhě)有轻～中度淋巴结肿大，病理检查示淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎。
约15%患者(huànzhě)有脾大。

十一、眼：约15%患者(huànzhě)有视网膜血管炎；另外血管炎可累及视神经。辅助检查抗核抗体：最敏感指标，阳性率95%-100%，但特异性差（易假阳性）
抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率65%
抗Sm抗体：特异性很高，有确诊(quèzhěn)价值，是SLE的标志抗体皮肤(pífū)护理治疗(zhìliáo)用药阿司匹林(āsīpǐlín)羟氯喹雷公藤用药(yònɡyào)指导饮食(yǐnshí)指导饮食(yǐnshí)指导饮食(yǐnshí)指导饮食(yǐnshí)指导饮食(yǐnshí)指导健康(jiànkāng)指导对称性皮疹(pízhěn)一对称性皮疹(pízhěn)二蝶型红斑/盘状红斑///红点疱疹口腔溃疡脱发(tuōfà)关节炎系统性红斑狼疮典型的皮疹是：
面部蝶型红斑
面部盘状红斑
面部不规则水肿性红斑
指端及甲周红斑
手掌大小(dàxiǎo)鱼际红斑下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说
法正确的有：
活动期病人应卧床休息
慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作
应避免日晒
有感染时应积极治疗
有明显内脏损害(sǔnhài)时常用阿斯匹林系统性红斑狼疮患者(huànzhě)较少受累的关节为：
近端指间关节
腕关节
肋关节
膝关节
踝关节感谢您的观看(guānkàn)！