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胃肠疾病DISEASESOFGASTROINTESTINALTRACT本节内容重点腹外疝切口疝脐疝腹外疝腹股沟斜疝腹股沟斜疝诊断要点腹股沟斜疝治疗胃十二指肠疾病Diseasesofstomachandduodenum解剖anatomy胃十二指肠溃疡的外科治疗SurgicaltreatmentofgastroduodenalulcerSurgicaltreatmentofduodenalulcerSurgicaltreatmentofgastriculcerSurgicaltreatmentofgastriculcerSurgicaltreatmentofgastriculcerComplicationofpepticulcerAcutePerforationofgastroduodenalulcerAcutePerforationofgastroduodenalulcer胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（pyloricobstruction)胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（pyloricobstruction胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（pyloricobstruction胃切除胃肠重建的基本要求：
1，胃切除范围：不应少于60%。
2，溃疡灶：胃溃疡应切除，十二指肠可旷置。
3，近端空肠长度：结肠后6-8cm,结肠前8-10cm.
4，吻合口：一般应2横指（3cm)左右。
5，吻合口与横结肠关系：酌情前或后
6，B-II式吻合的常用方式：
Hoffmeister(霍）氏法：后，部分胃-空肠，小弯
Polya(波）氏法：后，全胃-空肠，小弯
Moynihan(莫）氏法：前，全胃-空肠，大弯
v.Eiselsberg(艾)氏法：前，部分胃-空肠，小弯
胃肿瘤胃癌（carcinomaofstomach)1、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：（1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%；（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%；（3）胃息肉，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高；（4）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%；（5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；（6）胃镜活检病理类型：①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌；②胃间变（anaplasia）则癌变机会多；③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。
2、饮食习惯不良：
3、长期酗酒及吸烟：
4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2~3倍。
5、长期心理状态不佳：
6、某些特殊职业
7、地质、水质含有害物质：
8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。病理病理病理病理临床表现诊断治疗肝十二指肠韧带“骨骼化腹腔动脉分支“骨骼化”早期胃癌进展期胃癌胃癌根治术胃癌姑息性手术腹腔游离癌细胞和微小转移灶的处理化学治疗靶向治疗放射治疗中医治疗支持治疗急性阑尾炎AcuteAppendicitis前言（Introduction）二、右侧输尿管结
(righturinarytractstones)
三、妇产科疾病(gynecopathy)：
1.异位妊娠破裂，生育年龄女性，停经史，尿妊娠试验阳性
2.卵巢囊肿蒂扭转
3.急性盆腔炎(acutepelvicperitonitis)、输卵管炎(salpingitis)、部分病人
表现先发烧，有白带增多并嗅味
4.急性肠系膜淋巴结炎(lymphnoditis)，多见于儿童，
常有呼吸道感染病史总之，急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，最容易诊断，也最容易误诊，因此，详细地询问病史，认真的体格检查是十分重要的。
Acuteappendicitisisoneofthemostcommonacuteabdominalconditionswhichcanbediagnosedormisdiagnosedeasily.Therefore,collectingthehistoryandundertakingaphysicalexaminationindetailisofgreatimportance.Intestinalobstruction2.Etiologyandclassification其他分类方法病理生理pathophysiology病理生理pathophysiology体征Physicalsigns临床表现completesmallbowelobstructionCTscandiagnosis1.Doesthepatienthavebowelobstruction?2.MechanicalorDynamicobstruction3.Simpleorstrangu