尺桡骨骨折ppt课件.ppt

尺桡骨骨折的诊断治疗及护理桡尺骨干双骨折任意节段尺骨是中心轴直接暴力打击桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折一、解剖生理2、两骨的联接方式：
（1）关节联接：
上尺桡关节
下尺桡关节（2）骨间膜联接：
骨间膜是致密的纤维结缔组织，质地坚韧，纤维束的走向是从桡骨上方约呈30°斜向尺骨下方，中立位时，骨间膜上下紧张度保持一致，对桡尺骨起到稳定作用。二、病因病理2、传达暴力损伤
（1）桡骨折线在上，尺骨折线在下。
（2）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为斜形骨折。3、旋转暴力损伤
（1）桡骨折线在下，尺骨折线在上。
（2）骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。三、诊断5、X片显示骨折。
四、并发症五、治疗成人移位骨折：
（1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角移位。
（2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上1/3骨折前臂旋后45，中下1/3骨折保持中立位）。
（3）分骨后再纠正前后和侧方移位。3、夹板固定：
屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹板固定。
时间：儿童3—5周，成人6—8周。
4、切开复位内固定：
（1）钢板螺丝固定。
（2）髓内针（钉）固定。5、注意事项
（1）固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况，随时调整扎带松紧度。
（2）解除固定以前，严禁作前臂旋转活动。
（3）尺骨下1/3骨折，容易发生迟缓愈合和不愈合，必须固定稳妥并适当延长固定时间。桡尺骨干双骨折图（2）桡骨远端骨折定义解剖生物力学人名命名的主要有三种诊断治疗四大原则可接受复位满足以下条件骨折的分型AO分型手术入路考虑？桡骨远端骨折经皮穿针或经皮复位（C型臂或腕关节镜）
桡骨远端骨折并发症术前护理2、心理护理3、术前准备4、术后护理护理问题及护理措施护理问题3：有关节僵直的可能：与患肢长期固定，功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关

护理措施：①向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作。②骨折复位固定后，即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节及上肢肌肉舒缩活动。握拳时尽量用力，充分伸屈手指，以促进气血运行，使肿胀消退。③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏，愈合后常易导致创伤性关节炎，应早期进行腕关节的功能锻炼，使关节面得到模造，改善关节功能，预防后遗创伤性关节炎。
护理问题5：知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关
护理措施：①告知病人及家属给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。②告知病人及家属无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90°，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。③告知病人患肢抬高，以利于静脉和淋巴的回流减轻肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。④长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊与胸前。

护理问题6：自我形象紊乱：与社会角色转变不适应有关
护理措施：①与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。②鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。③努力使病人了解手臂畸形只是暂时的。④与家属联系，给病人更多的爱和关心。⑤鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。⑥鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。
护理目标护理评价护理要点护理问题及护理措施护理问题及护理措施护理问题及护理措施护理问题及护理措施护理问题及护理措施其他护理问题石膏固定的护理功能锻炼出院指导