肺癌化疗指征优选PPT资料.ppt

肺癌化疗指征今后研究方向细胞增殖动力学增殖比例和倍增时间抗肿瘤药物的分类传统分类法作用机制分类法抑制DNA聚合酶细胞周期特异性药物(CCSA)细胞周期非特异性药物(CCNSA)
抗代谢类和有丝分裂抑制剂烷化剂和抗癌抗生素
作用于某一期，如S期或M期各期，主要是G1期及M期
对增长迅速的肿瘤有效对增长缓慢的肿瘤也有一定疗效
作用弱、慢作用快、强
剂量反应曲线渐近线剂量反应曲线是直线
持续给药维持有效血药浓度一定范围内与剂量呈正相关,大
剂量间断给药优于小剂量连续给药
实体瘤疗效标准（WHO）Karnofsky评分标准KPS描述三.化疗常用药物及方案
对肺癌有效的化疗药物很多，但单药有效率较高者比较少。化疗方案强调联合用药，一般选用2～4种药物组成方案。报道的方案甚多，国内外尚未形成统一的标准方案。近年来常用的方案大多含有铂类化合物如顺铂或卡铂。不同病理类型对化疗敏感性也不同，SCLC肺癌最敏感，NSCLC中鳞癌较敏感，腺癌和大细胞癌敏感性较差。在化疗过程中，除注意观察疗效及上述的主要毒副反应外，还要注意其他毒副反应或并发症的发生，都要给予相应的处理。
PR：肿瘤病灶的最大直径与其垂直径乘积之和缩小50%以上，无其他新病灶出现，疗效持续4周以上
对可疑脑转移者进行脑部CT或MRI检查是必要的。
细胞周期（cellcycle）
DDP60mg/m2静滴d1
以下方案供参考：
该方案治疗已丧失手术时机的NSCLC有效率为20%~50%，在80年代被认为是NSCLC的一种标准治疗方案
也有报道同时采用放化疗。
勉强正常生活,有一些症状
NVB25-40mg/m2静滴d1、8
多拉司琼dolasetron200mg/day
在控制各种化疗药物引起的呕吐方面三者几乎等效。
有关肺癌的靶点治疗以对NSCLC的研究为多，除EGF-R靶点治疗外，还有а蛋白激酶C（PKCа）靶点治疗，环氧化酶（COX-2）靶点治疗等。
Iressa是一种选择性作用于上皮生长因子受体酪氨酸激酶的口服抑制剂，阻断癌细胞增殖和生存的信号转导通路。
骨转移治疗除全身化疗外，局部骨转移可采用放射治疗，对肿瘤引起高钙血症者可用二膦酸盐类药物如帕米膦酸钠（博宁）：成人一般用量每次30-60mg，放入0.
以下方案供参考：
本方案中DDP可改用CBPAUC5静滴d1
嗜酒史有长期嗜酒史的病人出现的呕吐较易控制。
化、放疗相结合主要用于不能手术的患者。⑸COMVP（COME）方案

CTX800-1200mg静注d1、8
VCR1-2mg静注d1、8
MTX10-20mg静注或肌注d3、5、10、12
VP-16100mg静滴d3-7

3周为1周期，2-3周期为1疗程。注意事项评价
⑶MVP方案

MMC6-8mg/m2静注d1
VDS3mg/m2静注d1、8、15
DDP60-80mg/m2静滴d3

4周为1周期，2-3周期为1疗程。
评价⑸紫杉醇联合方案

PTX135-175mg/m2静滴3hd1
DDP75mg/m2静滴d1

3-4周1周期，2-3周期为1疗程。

本方案中DDP可改为CBPAUC5静滴d1
评价评价4、几种主要并发症的化疗

（1）上腔静脉压迫综合征

重症者需及时处理，以缓解病情。常用的方法是静脉大剂量环磷酰胺冲击疗法继之给予正规化疗或放射治疗。环磷酰胺剂量为1000mg/m2，静脉冲入每日1次，连用2-3
日。如有压迫症状或脑水肿时可先给予脱水剂及肾上腺皮质激素。孤立的脑转移灶可手术切除。不能手术切除者，可先行放疗控制发展，再予以化疗。也有报道同时采用放化疗。四、化疗中需注意的问题

1、抗化疗药物毒副作用的配伍治疗
(1)胃肠道的毒副反应
化疗引起的胃肠道反应如不处理几乎个患者都会不同程度的出现，主要是食欲减退、恶心、呕吐。
止吐药物雷莫司琼帕洛诺司琼