急性痛风性关节炎的诊断与治疗.ppt

痛风的诊断与治疗痛风
原发性痛风
多数原因不明，常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等。
少数(<1%)是酶缺陷(HGPRT或PRPPS)

继发性痛风
由肾脏病、血液病及药物等多种药物引起血尿酸水平与高尿酸血症血尿酸水平与痛风发生率痛风及高尿酸血症的高危因素对痛风的认识历史1776年瑞典药剂师CarlW.Scheels从痛风患者的肾结石中分离出尿酸1824年英国AfredB.Garrod发现痛风患者有高尿酸血症1898年Fischer阐明尿酸的化学结构，确认尿酸是由嘌呤形成痛风的流行病学痛风的好发年龄与性别嘌呤代谢和尿酸合成途径图尿酸的排泄肾脏对尿酸的排泄原发性痛风的病因痛风性关节炎(GA)的发病机制急性痛风性关节炎的临床特点绝经期妇女和老年人痛风性关节炎的特点痛风性关节炎首发与再发的间隔痛风的实验室检查尿酸盐晶体痛风的X线检查痛风性关节炎的临床诊断A.关节液中有尿酸盐结晶
B.痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶
C.有以下12条中的6条者
1.＞1次发作的急性关节炎 7.单侧跗骨关节
2.最大炎症在1天内 8.可疑痛风石
3.单关节炎 9.血尿酸高
4.关节发红 10.关节非对称性肿(x-线)
5.趾MTP痛或肿 11.无破坏的皮质下囊肿
6.单侧趾MTP 12.关节炎发作时滑液培养阴性鉴别诊断血尿酸不高的单关节炎鉴别急性痛风性关节炎血尿酸不高可能原因治疗一般治疗控制急性发作秋水仙碱非甾体抗炎药(NSAIDs)非甾体抗炎药(NSAIDs)糖皮质激素降尿酸治疗痛风

血尿酸增高

尿酸产生过多尿酸排泄障碍
（10%）（90%）

内源性外源性
（80%）（20%）谢谢