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安全技术培训中心自救互救和创伤急救现场急救方法一、现场创伤急救复苏技术操作程序可采取轻拍或摇动患者,并大声呼叫:“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者,对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。 大家应该也有点累了,稍作休息3、将患者放置心肺复苏体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯干无扭曲,平卧有利于血液回流,并泵入脑组织,以保证脑组织血供。 方法:翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部,单人抢救时一手托住其颈部,另一手扶其肩部,使患者平稳地转动为仰卧位。4、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平,这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压,且有利于观察患者的胸腹部。5、畅通呼吸道 凡意识丧失的患者,即使有微弱的自主呼吸,均可由于舌根回缩或坠落,而不同程度地堵塞呼吸道入口处,使空气难以或无法进入肺部,这时应立即通畅呼吸道。(1)仰头举颏法(或仰头举颌法):抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额,用力往下压,使其头后仰,另一只手的示指、中指放在下颌骨下方,将颏部向上抬起。(2)下颌前移法(托颌法):抢救者位于患者头侧,双肘支持在患者仰卧平面上,双手紧推双下颌角,下颌前移,拇指牵引下唇,使口微张6、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后,抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻,侧头注视胸腹部,从以下3个方面判定呼吸是否存在。 7、实施人工呼吸 正常大气中含21%的氧,二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%,二氧化碳5%;人工呼吸时,呼气的氧含量可增至18%,而二氧化碳含量降至2%。 因比,只要急救者能高度通气,则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。可根据患者的具体情况,采用以下不同的人工呼吸方法。 (1)口对口人工呼吸: 首先要保持患者呼吸道通畅,抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端,然后抢救者深吸一口气,张开嘴巴,双唇包绕封住患者的嘴外缘,抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快,每次吹气量约800~1200ml或每次吹气时观察患者胸部上抬即可; 每次吹气应持续2秒钟以上,确保胸廓起伏, 开始应连续两次吹气,如只做人工呼吸,以后每隔5s吹1次气,相当于每分钟12~15次。2、仰卧压胸法让伤员仰卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,两手拇指向内,其余四指向外伸开,平放在其胸部两侧乳头之下,借半身重力压伤员胸部,挤出肺内空气,然后救护者身体后仰,除去压力,伤员胸部依其弹性自然扩张,使空气吸入肺内,如此有节律地进行,要求每分钟压胸16~20次。此法不适用于胸部外伤或SO2和NO2的中毒者,也不能与胸外心脏挤压法同时进行。 口对口吹气时,应注意每次吹气量不要过大,若超过1200ml可造成胃扩张;吹气时不要按压胸部,以免肺部受损伤或气体进入胃内。 单、双人心肺复苏,均为每按压胸部15次,吹气2次,即:15︰2。(2)口对鼻人工呼吸: 当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。 抢救者一手置于患者前额使其头后仰,另一手提起患者下颌并闭合口腔,深吸气后,用口与患者的鼻腔密封吹气,同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇,有利于呼出气体。约每5s吹气1次,相当于每分钟12次,最多可达20次。此法产生胃扩张的机会较少,但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。 (3)口对口鼻吹气:适用于婴幼儿。 (4)口对气管切开口人工呼吸: (5)口对通气防护装置呼吸。 (6)口对简易呼吸器、口对面罩呼吸 (7)球囊面罩通气 (二)心脏复苏、 判断有无动脉搏动 (应在5~10s内完成) 由于颈动脉为中心动脉,在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏,且可在不脱衣服情况下检查,故十分可靠和方便。(1)方法:抢救者一手置于患者前额,使其头后仰,保持气道开放;另一手的示指、中指轻置患者喉结处,然后滑向气管旁软组织处(相当于气管和胸锁乳突肌之间)进行触摸颈动脉搏动。注意点: 触摸颈动脉不能用力过大,以免推移颈动脉; 不能同时触摸两侧颈动脉,以免造成头部供血中断; 不要压迫气管,以免造成呼吸道阻塞;检查不应超过10s; 颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。9、胸外心脏按压 胸外心脏按压时,收缩压可达100mmHg,平均动脉压为40mmHg;颈动脉血流仅为正常的1/4~1/3,这是支持大脑活动的最小循环血量。 因此,进行胸外心脏按压时,患者应平卧,最好头低脚高位,背部垫木板,以增加脑的血流供应。(1)方法: 定位:抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢,指尖沿其肋弓处向上滑动(定位手),中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处,示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动;再将定位手放开,用其掌根重叠放于已固定手的背上,两手手指交又抬起