耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.ppt
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分类甲氧西林耐药含义MRSA流行病史选择性压力造就了耐药株!年《亚洲MRSA院内肺炎诊疗共识》院内肺炎是最主要院内感染在多数亚洲国家,金葡菌为主要致病菌之一亚洲地域ICU中MRSA定植不容小觑韩国研究:近50%患者万古霉素MIC值>1mg/L万古霉素MIC值改变使院内肺炎治疗更为复杂MRSA肺炎诊疗需结合三大原因影像学怀疑MRSA院内肺炎患者均需微生物学检验治疗MRSA感染选择惯用于治疗MRSA抗菌药品特点利奈唑胺在各种组织中均含有良好穿透率MRSA院内肺炎(NP)抗生素推荐策略经验治疗同时,关注方案调整
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)概念国内外发展分型临床表现致病因子感染危险因素MRSA的检测琼脂筛选法:1997年NCCLS推荐的MRSA的确证试验,即MH培养基加NaCl(40g/L)加苯唑西林(6μg/ml),将菌液(0.5麦氏浊度)点种或画线35°C孵育24h,只要平皿有菌生长,即使一个菌落也是MRSA,该法敏感度为100%,常用作校正其它方法的标准,尤其适用于检测抑菌圈直径处于中介度的金黄色葡萄球菌浓度梯度(Etest)法:1988年ABBiodisk公司推出,在含20g/LNaCl的MH琼脂
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图1,入院时大体照,胫前瘘孔。图2,入院时大体照,胫前瘘孔近照。图3,入院时大体照,膝上内侧瘘孔图4,入院时大体照,膝上瘘孔踝关节跖区背伸不能图5,入院时大体照图6,入院时大体照,大腿内侧皮瓣移植后瘘孔仍不愈合图7,术前探查大腿内侧瘘孔深度,约5cm。图8,术前入院时X光片,显示股骨下断不愈合及庆大霉素链珠;胫骨骨不愈合与庆大霉素链珠。图10,图示股骨前外侧切口剔出庆大霉素链,病灶清除,髓腔内充满大量脓性肉芽及炎性组织图11,胫骨病灶清除,取出庆大霉素链,骨开窗,髓腔内完全是脓性肉芽组织,骨缺血改变。图1
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