中医学基础(藏象).ppt

戴幸平藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。一、藏象学说的基本概念其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。脏腑：内脏的总称。
五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、
脾、肺、肾。
六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、
胆、胃、大肠、膀胱、三焦。
奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、
脉、脑、髓、骨、女子胞。（一）以五脏为中心的整体观
1.以五脏为中心的人体自身的整体性。
2.五脏与自然环境的统一性。
（二）从“象”来考察“脏”的功能活动心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。主血脉、主神志、与小肠相表里。气血运行通畅，脏腑机能正常。
心气充足：面色红润光泽，舌色淡
红，脉和缓有力。
血脉空虚，脉虚无力。
心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，
脉结代。生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。
病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。
心主血脉和心主神志关系密切。（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。
（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。
（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。
（4）心在液为汗：“血汗同源”。主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣
发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。（1）主气，司呼吸
主气主一身之气—有主持、调节全身之气的作
用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。
主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。
司呼吸肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。
生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。
病理：呼吸气短，喘促，易外感。
①肺的气化作用，将浊气排出体外

②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身

③肺气布散功能，将卫气散至全身体表

①肺能吸入自然界的清气；
②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外；
③肃清肺和呼吸道异物。
（4）通调水道
是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。
内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，泵而为痰饮水湿；
水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。
病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。清·唐容川《血证论》说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”返回目录返回目录⑴肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关
⑵肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏
液，有润泽鼻窍的作用。
⑶肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖
肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。
⑷肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺
有关。
病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。
位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。
主要生理功能：主运化、主升清、主统血。
生理：
气血生化有源，精力充沛，壮实。
病理：
气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。（2）脾主升清是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。
生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。
病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。①在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。
②在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。
③在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。
④开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。（四）肝的生理与病理主要表现在四个方面:
调畅气机
助脾运化
调达情志
调节生殖功能①调畅气机
指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。
气机—指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。
生理：
肝的疏泄功能正常气机调畅气血和调
经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。病理②助脾运化
具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，
脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。
④调节生殖功能是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。
人动血运于全身
人静血归于肝
生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。
病理：肝血不足

肝不藏血各种出血，如吐血、衄血、咯血，
或月经过多、崩漏。①肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易
伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。
②在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。
③在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。
“爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣
枯可测知肝血之盛衰。
④开窍于目：指肝的经脉上联于目系，