化疗引起的恶心呕吐的护理.ppt

病房管理制度和探视制度医保报销流程化疗引起恶心呕吐的护理化疗引起的恶心、呕吐可根据发生的时间再分为三种不同的类型。每一类型均有各自的临床特征。1、急性恶心、呕吐是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。大多数化疗药物所致的急性恶心、呕吐，于静脉给药1~2小时后开始。
2、迟发的恶心、呕吐是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物的残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。3、预期性恶心、呕吐可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。
1、化疗药物及其给药方式常用的化疗药物根据催吐的强度分组。一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。高度致吐药于开始治疗后1~2小时内即发生恶心、呕吐，中度致吐药发生于治疗后6小时内；低度致吐可以延迟到12小时后。一般急性恶心、呕吐的强度随着化疗药物剂量的增加而增加。容易导致恶心呕吐的给药方式影响化疗引起恶心、呕吐的因素高度致吐药：>99%
顺铂
高度致吐药（非顺铂）：30%~90%
卡铂达卡巴嗪去甲基柔红霉素
卡莫司汀柔红霉素异环磷酰胺
阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀
更生霉素表柔吡星
中度致吐药：10%~30%低度致吐药：<10%三、恶心、呕吐的护理3、心理护理
4、饮食原则及营养支持（4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，多喝水。
（5）如果营养严重失调且不能经口进食者可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗
长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘膜和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中，进而引起口腔并发症。因此，应及时做好口腔护理，以预防潜在的感染，提高病人的生活质量。为做好口腔护理，护士应尽早发现病人的口腔不适，细致评估病人的症状。制定相应的护理计划6、音乐治疗:音乐治疗主要目的是对身体、精神及情绪功能的影响，平静和缓的音乐将有效减轻病人的不良反应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者，在化疗时播放他们平时喜爱的音乐，能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状。
7、其他谢谢！