儿童健康管理规范录制.ppt

0～6岁儿童健康管理服务规范服务内容链接－－0-6岁儿童健康检查要点流程表.xls（1）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件卫妇社发儿保门诊设施20100105.doc
儿童健康体检设备：新生儿体重秤、儿童身高体重计、卧式量床、软尺。
（2）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
卫办妇社发〔2012〕49号
（新生儿访视、健康检查、喂养与营养指导、营养性疾病管理）
卫办妇社发〔2013〕26号
（眼及视力保健、耳及听力保健、口腔保健指导、心理保健）。

（3）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
（4）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（5）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。
儿童健康体检和计划免疫的地点要合一。
（6）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
（7）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。考核指标附件新生儿家庭访视附件2测量3体格检查（8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。
新生儿呼吸40-45次/分脉搏120－140次/分
呼吸：脉搏1：3
（9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。（10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、包块。（11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗。（12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。4指导（4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。生后数天开始补充维生素D，足月儿每日口服400IU，早产儿每日口服800IU。有吸氧治疗史的早产儿，在生后4～6周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病变（ROP）筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查。
（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。
（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。新生儿访视转诊新生儿访视转诊新生儿访视工作要求新生儿访视工作要求时间：分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心偏远地区可在村卫生室、社区服务站2122儿童健康检查内容1．问诊2．体格测量（2）身长（身高）1）测量前准备：2岁及以下儿童测量身长，2岁以上儿童测量身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。
2）测量方法：
测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。3．体格检查（9）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。（10）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。（11）外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。（12）脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。（13）神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。儿童健康检查注意事项儿童健康检查注意事项4.健康评价
（1）体格生长评价：以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法评价。

生长水平：年龄的体重、身高
匀称度：身高的体重
生长速度：曲线图法－－指导家长正确使用

①正常增长：儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为正常增长。
②增长不良：儿童的自身生长曲线上升缓慢（增长不足：增长值为正数，但低于参照速度标准）、持平（不增：增长值为零）或下降（增长值为负数）。
③增长过速：儿童的自身生长曲线上升迅速（增长值超过参照速度标准）。
儿童生长发育评价－表格式4.健康评价
（2）心理行为发育评价
采