郁证--针灸治疗.ppt

郁证你了解你自己吗?
总分／80＝？0.50以下：无抑郁
0.50～0.59：轻度抑郁
0.60～0.69：中度抑郁
0.70以上：重度抑郁据统计，存在焦虑抑郁症状的病例，约占综合性医院内科门诊人数的10％左右。据有的医院抽样统计，内科住院病例中，由肝郁证表现者约占21％左右。郁证的中医药疗效好，尤其是结合精神治疗，更能收到显著的疗效。所以属于郁证范围的病证，求治于中医者甚多。抑郁症??现代医学对郁证的认识抑郁症：是一种常见的精神疾病，是心境障碍的一种类型。其三大症状是：情绪低落、思维迟钝、行为迟缓。抑郁症流行病学：抑郁症的临床表现：1、抑郁情绪：内心体验：压抑、沮丧、悲伤外在表现：兴趣的下降或缺乏“三无症状”：无助、无望、无价值“三自症状”：自责、自罪、自杀抑郁症的临床表现：2、思想和行为的抑制：▲特别容易疲劳，休息也不能缓解▲情绪低落，对平时喜欢的事提不起兴趣▲注意力不集中，记忆力下降抑郁症的临床表现：3、伴随症状：﹡焦虑情绪﹡睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒增多、缺乏睡眠感）﹡精神病性症状（幻觉和妄想）﹡躯体症状（消化系统症状和疼痛等）中医内科疾病系统分类郁者，积、滞、蕴结也证者，证候也定义
由情志不舒、气机郁滞致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛或易怒欲哭，或咽中如有异物梗阻为主要临床表现的一类病症。

郁证有广义、狭义之分

广义的郁证
泛指由外感六淫、内伤七情引起的脏腑机能不和，从而导致气、血、痰、火、湿、食等病理产物的滞塞和郁结。
狭义的郁证

单指由情志不舒为病因者。
262728293031病因病机33病位病机35诊断要点：１、辨临床症状２、辨受病脏腑与六郁关系３、辨症候虚实４、辨在气分血分“怒”为主要刺激
肝
失于调达，气机不畅
血郁火郁痰郁“思”为主要刺激肝郁而侮之
脾
失于健运
食郁湿郁痰郁“悲”“喜”为主要刺激
心
心失所养心气虚心血虚心阴亏虚心火偏亢心神失守诊断要点：１、辨临床症状２、辨受病脏腑与六郁关系３、辨症候虚实４、辨在气分血分诊断要点：１、辨临床症状２、辨受病脏腑与六郁关系３、辨症候虚实４、辨在气分血分１、在气分：初病者，胀闷窜痛，易变；２、在血分：久病者，阻淤刺痛，固定；鉴别诊断鉴别诊断4748【辨证论治】［辨证论治］2．气郁化火
主症：性情急躁易怒，胸胁胀满；
兼症：口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞
酸，大便秘结，
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数。534．痰气郁结
主症：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；
兼症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满；
舌脉：苔白腻，脉弦滑。

［辨证论治］5657[辨证论治]治疗方义配穴其他治疗1.正确对待各种事物，避免忧思郁虑，防止情志内伤;
2.作好精神治疗的工作，使病人能正确认识和对待疾病，增强治愈疾病的信心。预防要点

适当参加体力劳动及体育活动
保持心情舒畅，多进行户外活动和社交活动，培养乐观主义精神使心胸开阔
养成起居有常和饮食有节的良好习惯调护要点

病室或起居室环境安静、优雅；
医护人员对待病人保持良好态度，取得患者的信任，充分调动病人积极性；
饮食忌辛辣刺激及肥甘粘腻生痰助湿的食物；
保证患者睡眠充足。6667现代医学对郁证的认识健康的定义
抑郁症
对应激的认识医学模式的转变

生物医学模式

生物－心理－社会医学模式抑郁症：是一种常见的精神疾病，是心境障碍的一种类型。其三大症状是：情绪低落、思维迟钝、行为迟缓。抑郁症流行病学：抑郁症的临床表现：1、抑郁情绪：内心体验：压抑、沮丧、悲伤外在表现：兴趣的下降或缺乏“三无症状”：无助、无望、无价值“三自症状”：自责、自罪、自杀抑郁症的临床表现：2、思想和行为的抑制：▲特别容易疲劳，休息也不能缓解▲情绪低落，对平时喜欢的事提不起兴趣▲注意力不集中，记忆力下降抑郁症的临床表现：3、伴随症状：﹡焦虑情绪﹡睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒增多、缺乏睡眠感）﹡精神病性症状（幻觉和妄想）﹡躯体症状（消化系统症状和疼痛等）抑郁症的治疗：药物治疗﹡三环类抗抑郁药﹡单胺氧化酶抑制剂﹡选择性5－羟色胺再摄取抑制剂﹡选择性5－羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂﹡去甲肾上腺素能和特异性选择性5－羟色胺能抗抑郁剂物理治疗

心理治疗三、对应激的认识：1、对应激研究的进展；2、应激因素；3、应激反应的中介机制；4、应激与精神症状；5、对应激的处理；2、应激因素：
（1）、家庭环境因素：如离异、失去亲人、重大经济困难、“空巢”现象等；（2）、工作或学习环境：如过劳、角色冲突、关系不和等；（3）、社会环境因素：如灾害、竞争、污染等；3、应激反应的中介机制：
（1）、神经系统的作用：交感－肾上腺－髓质轴亢进为主；（2）、神经内分泌系统的作用：下丘脑－垂体－肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴；（3）、中枢神经系统递质的作用：如胆碱