手卫生制度-医务人员手卫生制度.doc

书山有路勤为径学海无涯苦作舟。手卫生制度|医务人员手卫生制度手卫生制度一、定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生是防止医院院内感染最有效、最简单和最经济的方法。洗手。医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病细菌的过程。卫生手消毒。医务人员用速干手消毒剂揉搓双手减少手部暂居菌的过程。外科手消毒。外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。二、标准（一）手卫生的管理与基本要求1.医疗机构制定并落实手卫生管理制度配备有效、便捷的手卫生设施。2.医疗机构定期开展手卫生的全员培训医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法保障洗手与手消毒的效果。3.医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督提高医务人员手卫生的依从性。4.手消毒效果应达到如下要求：（1）卫生手消毒检测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm²。（2）外科手消毒检测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm²。（二）手卫生设施1.吸收与卫生手消毒设施（1）设置流动水洗手设施（2）手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染科、口腔科、消毒供应科等重点部门应配备非手触式水龙头有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。（3）应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥盛放肥皂的容器宜为一次性使用重复使用时每周应予清洁和消毒皂液混浊或变色时应及时更换。（4）应配备干手物品或者设施避免二次污染。（5）应配备合格的速干手消毒剂。（6）手卫生设施的设置应方便医务人员使用。（7）卫生手消毒剂应符合下列要求。①应符合国家有关规定；②宜使用一次性包装；③医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性手消毒剂无异味、无刺激性等。2.外科手消毒设施（1）配置洗手池。洗手池设置在手术间附近水池大小、高矮适宜能防止洗手水溅出池面光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁消毒。（2）洗手池及水龙头的双良应根据手术间数量来设置水龙头数量应不少于手术间数量水龙头开关应为非手触式。（3）应配备清洁剂并符合签署清洁剂要求。（4）应配备清洁指甲用品配备手卫生的揉搓用品如配备手刷刷毛应柔软并定期检查及时剔除不合格手术啊。（5）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件在有效期内使用。（6）手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装重复使用的消毒剂容器应每周清洁和消毒。（7）应配备干手物品。干手巾应一人一用用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。（8）应配备计时装置、洗手流程及说明图。（三）洗手与卫生手消毒1.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：（1）当手部有血液或其他液体等肉眼可见污染时应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）当手部没有肉眼可见污染时宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2.在下列情况下医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂：（1）接触每个伤病员前后从同一伤病员身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触伤病员粘膜、破损皮肤或伤口前后接触伤病员的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后摘手套前后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触伤病员周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。3.医务人员在下列情况时应先洗手然后进行卫生手消毒：（1）接触伤病员的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接薇传染病伤病员进行检查、治疗、护理或处理传染伤病员污物之后。4.医务人员洗手方法见附录1采用六步洗手法必要时进行手腕部位的洗手。5.医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。（2）严格按照附录1以为人员洗手方法的步骤进行揉搓。（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥。（四）外科手消毒1.外科手消毒应遵循以下原则：（1）先洗手后消毒。（2）不同伤病员手术之间、应重新进行外科手消毒。2.洗手方法与要求（1）吸收之前应先摘除手部饰物并修剪指甲指甲长度应不得超过指尖