公卫执业医师实践技能考试.doc

公卫执业医师实践技能考试
第一考站：疾病与危险因素的调查与处理.(满分值40分,考试时间15分钟。）
常见问题：
描述性研究资料、分析性资料应如何收集?
答：⑴描述性研究资料:采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；
⑵分析性资料：①病例对照(现场询问、调查表、采样）②队列(现场、追踪、随访、监督)③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选)。
2抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？
答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。
3、传染病爆发时，应如何进行调查？
答：①制定调查方案:调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1)调查准备：人、财、物；2)调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理:1）调查资料的分析；2)样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。
简述粪便标本的采集方法及储运要求。
答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。
5、病例对照研究资料应如何分析？
答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。
6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施?
答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群.
疫苗接种的一般反应及处理原则。
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应(发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1—2天可消失）;如反应强烈仅需对症治疗;如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1。0ml）或肌注苯海拉明（20—50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
8、在病毒性肝炎的调查中，应对HBsAg携带者采取哪些措施?
答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；②建议作进一步检查(乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV—DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。
9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容?
答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）;②传播途径(皮肤接触、经口感染、粪便）;③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。
10、简述流行性出血热病员的处理原则。
答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种.
11、简述血吸虫病的预防措施.
答:①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；②切断传播途径(灭钉螺,管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。
12、试述苯中毒的预防措施。
答：①以无毒或低毒的物质代替苯；②生产工艺改革（减少接触苯)；③通风排毒;④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。
13、中毒分为哪几种，WBC在其诊断中有何意义?
答:三类：①细菌性中毒②有毒动植物中毒③化学性食物中毒
WBC是指白细胞，是炎症指标,特别是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值.
14、职业病接触上分为哪几类,各种类名称和英文缩写,解释其中一种意义。
答：①接触机会②接触方式③接触强度④接触时间。
试题1.病毒性肝炎
题目：2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告,学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起,该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题：１．这次疫情调查的目的是什么？２．根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单说明）
答题要点:1．(1）核实诊断；
（2）确定是否暴发；
（3）描述疾病的分布特征；(4）查明传染来源和易感人群；（5)采取预防控制措施最终扑灭疫情。2．（1）一般项目；
（2）临床特征及实验室检查；
（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等)；
(4）防治措施;（5)结论；（6）调查日期、调查员。
试题2。艾滋病
题目：某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题:1.干预活动的主要内容包括哪些？2.干预效果如何评价？
答题要点：1.干预活动主要包括下列内容：(1）基线调查：由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。
（2）干预措施的实施：主要包括制作ＩＥＣ材料