无精子症患者的精子获取技术.ppt

手术取精的适应症精道梗阻的常见原因损伤：如疝修补术、精索静脉曲张手术等可伤及输精管；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等导致射精管受压、梗阻。
肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤、射精管囊肿等，均可造成输精管道的阻塞。
根据取精部位分类
输精管取精
附睾取精
睾丸取精
根据手术方式分类
穿刺取精
开放性取精：包括显微取精
根据手术目的分类
诊断性取精：睾丸活检
治疗性取精：用于辅助生殖技术适应症：远端输精管梗阻且无法解除的OA患者
手术方法：阴囊切口，借助手术显微镜用细针刺入输精管，吸出足量精子（通常为10×106以上）置于培养液中，用于辅助生殖技术。
特点：由于输精管内精子已经完成在附睾内的成熟过程，因此较其他手术方式获取的精子更为成熟。
适应症：输精管和附睾尾部缺如或瘢痕化
特点：（1）由于附睾头部的精子活力和形态均较好，通常从附睾头部取精；（2）附睾头部精子并未完成整个的成熟过程，因此只能用于ICSI；（3）附睾取精时只有活动精子才能用于ICSI。
取精方式：经皮附睾精子抽吸术（PESA）和显微附睾管精子抽吸术（MESA）
经皮附睾精子抽吸术（PESA）显微附睾管精子抽吸术（MESA）不同附睾取精术式比较适应症：附睾内无法得到精子的梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症（NOA）
特点：（1）睾丸内精子没有经过附睾内的成熟过程，通常不具备活动能力，但仍可用于ICSI；（2）NOA睾丸内生精功能不均衡，甚至局灶生精，常需要多点穿刺或显微取精。
手术方式：睾丸切开取精（TESE）、睾丸穿刺取精（TESA）和显微取精术（MD-TESE）
睾丸切开获取精子（TESE）睾丸抽吸获取精子（TESA）不同睾丸取精术式的比较睾丸局灶性生精与多点穿刺取精睾丸显微取精（MD-TESE）睾丸显微取精（MD-TESE）MD-TESE的精子获取率手术取精的并发症精子细胞注射ThankYou!