脑卒中的早期康复介入.ppt

脑卒中的早期康复介入内容提要：偏瘫康复的基本观点：一.早期康复的观点二.评定与治疗相结合的观点三、对偏瘫患者进行全面分析的整体观点障碍的三个水平：四：多专业合作全面康复的观点五：偏瘫本质是运动模式发生质变的观点偏瘫本质是运动模式发生质变的观点对偏瘫本质的认识造成偏瘫异常运动模式的因素：上肢屈曲共同运动下肢伸展共同运动痉挛代偿动作代偿动作的发展对偏瘫患者运动功能的影响：0紧张性反射活动的再现训练原则：早期康复治疗项目良肢位摆放良肢位摆放偏瘫患者卧床时经常出现的错误体位：偏瘫患者卧床时经常出现的错误体位：良肢位摆放的方法①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。健侧卧位患者头下置一拳高枕头，躯干平躺于床上，患侧肩关节外展、外旋30°-60°，肘关节伸直，前臂旋后，腕背曲，掌心向上，手指伸展。在患侧肩及上肢的下方放置枕头，使肩关节向前抬起，同时抬高上肢有助于促进血液回流，减轻肢体肿胀。
在患侧臀外侧、大腿下方放置一个枕头，使患侧骨盆向前向上抬起，防止患腿外旋。
为了避免伸肌张力增高，在膝下至足跟部放置枕头，亦有助于抬高患肢，促进下肢血液回流，防止足跟部压疮的发生。
疾病早期，足底避免接触任何支撑物，预防正性支撑反射所引起足下垂。
临床中应尽量少用仰卧位，因为这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射最强。床上坐位坐轮椅被动关节活动度维持训练被动关节活动度维持训练关节活动－肩关节关节活动－肩关节关节活动－肩关节关节活动－肘关节关节活动－髋关节关节活动－髋关节关节活动－膝关节关节活动－踝关节床上运动Bobath握手上肢自助被动运动翻身训练向健侧翻身训练：向患侧翻向训练桥式运动桥式运动床上移动Thanks!