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脑肿瘤多模态MRI讲座.ppt

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课题方向：多模态磁共振成像技术临床应用 基金类别：咸阳市科技攻关计划项目 课题名称：磁共振不同灌注成像在脑肿瘤术前诊断的应用 实施时间：2014年1月—2016年12月 病例总数：180例表1多模态MRI技术应用情况统计表2多模态MRI技术参数一览表患者，男，45岁，间断性头痛伴左侧肢体麻木20天。患者，男，36岁，间断性头痛3月。 扩散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI） 扩散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI） 磁敏感加权成像（susceptibilityweightedimaging，SWI） 磁共振灌注成像（perfusionweightedimaging，PWI） 动态磁敏感性对比剂增强（dynamicsusceptibilitycontrast，DSC） 动脉自旋标记技术（arterialspinlabeling，ASL） 磁共振波谱成像（magneticresonancespectroscopy，MRS） 血氧水平依赖成像（bloodoxygenleveldependent，BOLD） 利用组织中水分子扩散系数的不同产生对比度 活体检测水分子扩散运动的最佳检查方法 主要反映细胞的密集程度和水分子扩散受限 定量参数-表观扩散系数（ADC） 主要用于早期发现脑缺血，鉴别囊肿和肿瘤等 DWI信号高低，直接反映肿瘤良恶性 ADC值越低，肿瘤恶性程度越高 病例1：男，38岁，低热3天。病例2：女，42岁，右侧面部痉挛1年。病例4：女，80岁，咳嗽、咳痰1周，拟诊肺癌病例5：男，51岁，间断性头痛半年。病例6：男，71岁病例7，男，57岁，头晕、恶心4天。利用外来标记物注入血液，研究组织的血流灌注情况 主要缩短组织T2*时间，用信号-时间曲线来表示 主要参数：脑血容量（rCBV）、和脑血流量（rCBF） 平均通过时间（rMTT）、达峰时间（rTTP） 应用于颅内各种疾病，特别是缺血性脑卒中 CBF图像直观显示肿瘤的灌注情况 不同肿瘤血流灌注差异较大 CBV有助于胶质瘤的分级 鉴别肿瘤复发和放射性损伤 使用反转脉冲序列标记体内动脉血，引起局部组织T1时间的改变，用同层面标记的图像减去未标记的图像，得到灌注信息 优点：不需造影剂、扫描时间短、适用面广、应用方便 缺点：功能信息少（仅有CBF参数）、运动伪影敏感、像质量差 用于脑卒中、脑肿瘤的鉴别 脑肿瘤方面作用同DSC方法 文献报道对胶质瘤分级诊断阈值更高 病例8：女，50岁，面部抽搐1天。病例9：男，59岁，阵发性头痛3天。病例10：男，63岁，突发头晕伴左下肢无力。病例10：男，64岁，脑肿瘤放疗后3月。病例11：女，58岁，无明显症状。病例12，女，56岁，头痛1天。病例13：男，69岁，右下肢无力1月病例14：女，39岁，右下肢无力1月。病例16：男，37岁，间断性头晕1月表3颅内常见肿瘤多模态MRI表现误诊病例1：男，45岁，间断性头痛伴左侧肢体麻木20天。误诊病例2：女，67岁，右侧肢体无力2月误诊病例3：男，59岁，间断性头痛10余天。误诊病例4：女，48岁，头晕伴四肢抽搐1周。体会谢谢!表2多模态MRI技术参数一览表