施工单位A表.docx

编号：
时间：2021年x月x日
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施工单位报审监理表格----A表
（参照《建设工程监理规范》）

1、A1工程开工/复工报审表
2、A2施工组织设计（方案）报审表（注：安全专项施工方案、应急预案等，采用《安全监理规程》中D-a4施工组织设计（方案）报审表）
3、A3分包单位资格报审表（注：本表作废，采用《安全监理规程》中D-a2施工分包单位资格报审表）
4、A4报验申请表
5、A5工程款支付申请表
6、A6监理工程师通知回复单（注：除安全以外）
7、A7工程临时延期申请表
8、A8费用索赔申请表
9、A9工程材料/构配件/设备报审表
10、A10工程竣工报验单

A1
工程开工/复工报审表
工程名称：编号:
致：（监理单位）
我方承担表面贴装IC封装测试项目（二期）工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1、开工报告
2、（证明文件）

承包单位（章）
项目经理
日期审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日期A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号:
致：（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）
项目经理
日期专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日期总监理工程师意见：

项目监理机构
总监理工程师
日期A3
分包单位资格报审表
工程名称：编号:
致：（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）
具有承包下列工程的施工资质和施工能力，可以保证工程项目按合同规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。
附：1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计
承包单位（章）
项目经理
日期专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日期总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日期A4
报验申请表
工程名称：编号:
致：（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期A5
工程款支付申请表
工程名称：编号:
致：（监理单位）
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：）现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附：1、工程量清单；
2、计算方法。

承包单位（章）
项目经理
日期
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：编号:
致：（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作,现报上，请予以复查。
详细内容：

承包单位（章）
项目经理
日期复查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A7
工程临时延期申请表
工程名称：编号:
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：
1、工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料

承包单位
项目经理
日期A8
费用索赔申请表
工程名称：编号:
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）；请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料：

承包单位
项目经理
日期A9
工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：表面贴装IC封装测试项目（二期）编号：001
致：上海总工工程建设监理有限公司（监理单位）
我方于2012年2月28日进场的工程材料预应力管桩。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
表面贴装IC封装测试项目（二期）桩基工程
，请予以审核。
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果

承包单位（章）
项目经理
日期审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准
许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期A9
工程设备报审表

工程名称：表面贴装IC封装测试项目（二期）编号：003
致