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糖尿病患者自我管理现状及影响因素的研究
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摘要：目的：为识别影响门诊糖尿病患者自我管理现状及影响因素。方法：以从2011年5月-2012年12月260例糖尿病患者为对象，自行设计调查问卷并采用统计学方法对数据进行分析来研究患者自我管理现状及影响因素。结果：自我管理维度中，遵医嘱用药得分最高，血糖检测得分最低。自我效能、情绪、糖尿病知识、社会支持、对疾病认知是影响患者自我管理的主要因素。讨论：结果提示护理人员可以根据患者的疾病特点，采用诸如自我效能、足部护理、情绪方面的干预，有效的提高患者的自我管理能力。
关键词：糖尿病；自我管理；影响因素

据有关文献报道，我国糖尿病发病率为9.7%，且呈逐年上升趋势。糖尿病是终身疾病，在病情控制不佳时可引发各种急慢性并发症，严重危害患者的身心健康。现阶段，控制血糖是保证糖尿病病情稳定的关键，病情控制不佳的原因主要是糖尿病患者的自我管理能力处于中等或较低的水平，只有充分认识影响患者自我管理能力的因素，才能提高患者的自我管理能力水平，才能提高患者的生活质量。本研究旨在了解患者的自我管理现状及其影响因素，以期为糖尿病患者提供个性化、有针对性的干预措施，提高其自我管理水平。
1.资料与方法
1.1研究资料
考虑到时间和条件限制，从2011年5月至2012年12月在北京两大综合性医院内分泌科就诊的糖尿病患者中选择年龄18周岁以上，病程1月以上的患者。此次研究共选取260名糖尿病患者，患者年龄分布在30~83岁，平均年龄60岁。平均病程8年，由研究对象的相关资料可知，研究样本具有代表性，可以作为糖尿病患者自我管理现状及影响因素研究的研究样本。
表2.1研究对象的相关资料
指标分类数量比例性别男13953.5%女12146.5%配偶有22586.5%无3513.5%居住情况独居197.3%非独居24192.7%文化程度初中及以下9135.0%高中8633.1%专科及以上8331.9%工作情况在岗5922.7%离岗20177.3%医疗费用支付方式医保16262.3%自费6023.1%公费3814.6%家庭人均收入1万以下7930.4%1万-3万13652.3%3万以上4517.3%疾病治疗方式饮食和运动9135.0%吃药控制16965.0%因病住院情况住过院21883.8%没住过院4216.2%患病类型1型20.8%2型25899.2%
1.2研究方法
1.2.1研究工具
本研究采用调查问卷的方式共设计出自我管理活动问卷和各项影响因素问卷对糖尿病患者开展调查研究，收集资料数据。
表2.2自我管理问卷调查
自我管理分类题目得分饮食管理过去7天按要求吃饭的天数平均数过去1月按要求吃饭天数过去7天吃果蔬的天数过去7天吃高脂食物的天数运动管理过去7天运动时间超半小时的天数平均数过去7天参加具体运动项目的天数血糖监测过去7天监测血糖的天数平均数过去7天完全按医嘱测血糖的天数足部护理过去7天检查双脚的天数平均数过去7天穿鞋前检查鞋子的天数遵医嘱服药过去7天遵医嘱服药的天数平均数过去7天遵医嘱注射胰岛素天数吸烟过去7天吸烟支数平均数
表2.3影响糖尿病患者自我管理的影响因素问卷
分类题目数量评分方式得分备注自我效能81-10评分法8个题目的平均分分数越高，越有信心，自我管理越好糖尿病知识23每题1分答对题目的数量分数越高，糖尿病知识越丰富对疾病认知91-10评分法各题目分数之和分数越高，对疾病越了解社会支持181-5各题目分数之和分数越高，获得的支持越大情绪140-3评分法0-7无症状，8-10可疑存在，11-21肯定存在分数越高，情绪越差，自我管理能力越差
1.2.2资料的收集与数据处理
本研究共发放280份调查问卷，回收270份问卷，其中有效问卷260份，有效率为92.9%。调查问卷回收后由研究者逐一核对，发现缺失项20%以上的，问卷作废。全部问卷检查完毕后录入到SPSS19.0软件中进行统计分析处理。分析各个因素对糖尿病患者自我管理现状影响时采用多元逐步回归和logistic回归分析。
2.结果
2.1研究对象自我管理现状的调查结果
表3.1糖尿病患者各分类自我管理得分统计
分类最小值最大值平均值饮食164.55运动075.21血糖监测171.19足部护理072.97遵医嘱服药176.42吸烟03912.7
从表3.1可知，糖尿病患者饮食自我管理得分为4.55。

2.2研究对象自我管理的影响因素调查结果
2.2.1研究对象自我效能状况调查