眼科中医临床路径和诊疗方案.doc

消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病视网膜病变的患者。
一、消渴目病(糖尿病视网膜病变）中医临床路径标准住院流程
（一)适用对象
中医诊断：第一诊断为消渴目病
西医诊断:第一诊断为糖尿病视网膜病变（ICD-10编码:E14.304+H36.001*）
(二)诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《糖尿病中医防治指南》
（ZYYXH/T3。4—2007）。
（2）西医诊断标准：参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005年）.
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变）
诊疗方案".
消渴目病（糖尿病视网膜病变)临床常见证候：
气阴两虚,络脉瘀阻证。
肝肾亏虚,目络失养证.
阴阳两虚,血瘀痰凝证。
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变）
诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变）.
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤30天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合消渴目病（糖尿病视网膜病变）(ICD—10编码：E14。304+H36.001＊）的患者.
2．当患者同时具有其他疾病诊断时，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目
（1)视力检查
(2）裂隙灯检查
（3）眼压检查
（4)眼底镜检查
（5）荧光素眼底血管造影
（6）血常规、尿常规、便常规
（7)肝功能、肾功能、血糖、血脂
(8）血压、心电图、胸部X线片
2．可选择的检查项目:根据病情需要而定，如视野、视觉电生理、眼部超声、光学相干断层扫描等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1)气阴两虚、络脉瘀阻证：益气养阴、活血通络。
（2）肝肾阴虚、目络失养证:补益肝肾、养血通络。
（3）阴阳两虚、血瘀痰凝证：阴阳双补、化痰祛瘀.
2．辨证选择中药注射液静脉滴注。
3．其他疗法：根据病情和临床实际可配合针灸、电离子导入、光凝、玻璃体切割术等疗法.
4。内科基础治疗
5.护理：辨证施护。
（九）出院标准
1。视力稳定或改善。
2．眼底出血渗出有所吸收.
3.视野无恶化.
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用.
2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。
4。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。二、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变）(ICD—10编码：E14.304+H36。001*）
患者姓名： 性别: 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年月日 出院日期: 年月日
标准住院日≤30天 实际住院日： 天
时
间 年月日
（第1天） 年月日
（第2～14天） 年月日
（第15～30天） 年月日
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作询问病史、体格检查
下达医嘱、开出各项
检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断和病情
评估
□确定治疗方案
□向病人交代病情和注
意事项□上级医师查房，
根据病情调整治疗
方案
□完成当日病程和
查房记录
□注意防治并发症□上级医师查房，根
据病情调整治疗方案，明确出院时间
□完成当日病程和查房记录
□注意防治并发症□指导患者出院后饮食及生活调摄
□交代出院注意事项、随诊日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院

重
点
医嘱长期医嘱
□眼科护理常规
□分级护理
□糖尿病饮食
□监测血糖
□口服中药汤剂、中成
药
□静滴中药注射剂
□针灸治疗
□内科基础治疗
□其他疗法
临时医嘱
□视力检查
□裂隙灯检查
□眼压检查
□眼底镜检查
□荧光素眼底血管造影
□血常规、尿常规、便
常规
□肝功能、肾功能、血
糖、血脂
□血压、心电图、胸部
X线片
□其他检查长期医嘱
□眼科护理常规
□分级护理
□糖尿病饮食
□监测血糖
□口服中药汤剂、
中成药
□静滴中药注射剂
□针灸治疗
□内科基础治疗
□其他疗法

临时医嘱
□对症处理长期医嘱
□眼科护理常规
□分级护理
□糖尿病饮食
□监测血糖
□口服中药汤剂、中
成药
□静滴中药注射剂
□针灸治疗
□内科基础治疗
□其他疗法

临时医嘱
□对症处理长期医嘱
□停止所有长期医嘱
临时医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药