急性肾损伤.pptx
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第五篇泌尿系统疾病讲授目的和要求病例分析(1)病例分析(2)病例分析(3)病例分析(4)概述与定义病因与发病机制病理临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗与预后概述AKI的RIFLE诊断标准AKIN的AKI诊断标准(基于RIFLE)定义AKI的严重程度分级AKI的病因发病机制发病机制发病机制病理(ATN肉眼观)病理(ATN光镜)肾后性AKI临床表现起始期维持期维持期恢复期实验室检查实验室检查实验室检查诊断与鉴别诊断ATN与慢性肾脏病(CKD)鉴别ATN与肾前性氮质血症鉴别鉴别肾前性AKI与ATN的尿液诊断指
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急性肾损伤即往称为急性肾衰竭(ARF),但AKI更强调早期诊断和早期治疗可发生于原有慢性肾脏病,也可能是无肾脏疾病患者主要表现肾小球滤过率(GFR)迅速下降尿量和尿成分的改变、氮质血症高钾血症和代谢性酸中毒等急性肾损伤KDIGO分期标准我国AKI的发病率为20-50万/年AKI占住院病人5%ICU病人的30%早期诊断,及时治疗是决定预后的关键。广义急性肾损伤:肾前性肾性肾后性狭义急性肾损伤:急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis,ATN)血容量减少(体液丢失和出血)有效动脉血容量减少(低
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123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
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急性肾损伤主要内容主要内容概述主要内容分类及发病机制一、肾前性AKI原因:有效血容量不足:脱水、大出血等;心输出量减少:充血性心力衰竭;全身血管扩张:休克、使用扩血管药物等;肾血管因素:肾血管狭窄、肾动脉收缩等。发病机制:早期肾脏的自我调节机制(60-180mmHg)后期GFR(6h内无肾实质损伤)二、肾后性AKI原因:双侧尿路梗阻或孤立肾患者尿路梗阻。发病机制:尿路反向压力肾小囊内压升高GFR梗阻长期不解除,易致肾实质损伤,引起梗阻性肾病三、肾性AKI原因:肾实质损伤,包括肾小管、肾小球、肾间质等。急性
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急性肾损伤主要内容主要内容概述主要内容分类及发病机制一、肾前性AKI原因:有效血容量不足:脱水、大出血等;心输出量减少:充血性心力衰竭;全身血管扩张:休克、使用扩血管药物等;肾血管因素:肾血管狭窄、肾动脉收缩等。发病机制:早期肾脏的自我调节机制(60-180mmHg)后期GFR(6h内无肾实质损伤)二、肾后性AKI原因:双侧尿路梗阻或孤立肾患者尿路梗阻。发病机制:尿路反向压力肾小囊内压升高GFR梗阻长期不解除,易致肾实质损伤,引起梗阻性肾病三、肾性AKI原因:肾实质损伤,包括肾小管、肾小球、肾间质等。急性