颅脑损伤及护理.ppt

2017918概述第一节头皮损伤头皮损伤头皮血肿的临床特点头皮血肿的处理二、头皮裂伤(scalplaceration)头皮裂伤的处理三、头皮撕脱伤（scalpavulsion）头皮撕脱伤的处理第二节颅骨损伤颅底骨折三大临床表现：

1.脑脊液漏

2.迟发性的局部瘀血

3.相应的颅神经损伤症状颅前窝骨折(fractureofanteriorfossa)动眼神经损伤？视神经损伤？如何鉴别颅中窝骨折(fractureofmiddlefossa)早期治疗及护理

1.早期应用抗生素预防感染。

2.体位：半卧位，头偏向患侧，让耳道渗血流出（外耳道流血侧）。

3.不堵塞外耳道、不冲洗，不做腰穿，避免颅内感染。颅后窝骨折(fractureofposteriorfossa)后组颅神经？脑脊液漏的处理凹陷骨折的手术指征凹陷性骨折手术示意图凹陷性骨折手术示意图第三节脑损伤闭合性脑损伤头部作减速运动时脑损伤机制由于颅前窝和颅中窝的凹凸不平，各种不同部位和方式的头部外伤均易在额极、颞极及其底部发生惯性力的脑损伤二、原发性脑损伤和继发性脑损伤临床表现：
（1）短暂的意识障碍（＜30分钟）
（2）逆行性健忘
（3）神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常
治疗：
一般无需特殊治疗
（1）卧床休息，注意病情观察
（2）对症治疗，镇痛、镇静等

护理要点：需要避光、安静、通风环境。脑挫裂伤(braincontusionsandlacerations)临床表现
颅内压增高临床护理观察要点：

最常见症状：全头痛（以额顶部常见）、恶心、呕吐、烦躁、精神异常，注意是颅高压表现。

库欣反应：血压明显增高，脉搏减慢，脉压增大，继之出现潮式呼吸，点头样呼吸，枕骨大孔疝形成，血压下降，脉搏细数，呼吸心跳停止。这种生命体征的改变为急性颅内压增高的典型表现，称之为柯兴反应(Cushing’sReaction)。原发性脑干损伤(primarybrain-steminjury)治疗和预后下丘脑损伤（hypothalamusinjury）护理为什么要记录尿量？三、颅内血肿（intracranialhematoma）硬脑膜外血肿(epiduralhematoma)临床表现与诊断CT表现硬膜下血肿（subduralhematoma）临床表现CT表现和治疗慢性硬脑膜下血肿(chronicsubduralhematoma)临床表现与诊断CT表现和治疗护理要点五、颅脑损伤的处理Glasgow昏迷计分法病情观察（三）脑损伤的分级2.Glasgow昏迷评分法（四）急诊室处理要求（五）昏迷病人护理与治疗（六）脑水肿治疗（七）手术治疗手术方式1、字体安装与设置