子宫内膜息肉.ppt

浅谈子宫内膜息肉1、什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉（endometrialpolyps,EPs）是常见的子宫内膜良性病变之一，是子宫内膜基底层的局限性增生，形成蒂突向宫腔引起，属于慢性子宫内膜炎范畴，且易复发。

子宫内膜息肉是一个发病率较高的子宫内膜良性病变，且困扰无数备孕女性，很多女性因为月经异常、不孕而怀疑自己是不是得了子宫内膜息肉，也有很多女性超声提示子宫内膜异常回声而不知道该怎么办，那今天我们就为大家系统的谈谈子宫内膜息肉的问题，从诊断到治疗，再到如何预防，希望对大家能有所帮助。2、子宫内膜息肉分哪几种？

按照来源及特点可将子宫内膜息肉分为4种类型：
①功能性息肉：不需要治疗，来源于成熟子宫内膜，可随月经呈周期性变化，部分或全部自行脱落。
②非功能性息肉：来自未成熟子宫内膜，仅少部分保持基底内膜形态，大部分在雌激素的影响下持续增生，形成单纯性、复杂性增生。
③腺肌瘤样息肉：子宫内膜息肉内含有平滑肌成分，是一种特殊的少见类型，与普通的子宫内膜息肉无异，其形态为带细小蒂自宫腔底部长出，组织学上含有大量的内膜腺体，同时混杂有平滑肌成分和厚壁血管。
④绝经后息肉：又称萎缩性息肉，即内膜腺体及间质呈萎缩性改变。3、哪些人更容易得子宫内膜息肉？

1.内分泌因素
因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。
2.炎症因素
长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。
3.其他
年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。
4.子宫内膜息肉的临床表现有哪些？

有症状者主要以不规则阴道出血（月经量增多、经期延长、经间期出血、绝经后阴道出血）和不孕为主要表现。少部分以白带增多、血性白带为主要表现。仍有约30%的患者无明显临床症状（是否治疗有争议，一些观察性研究发现伴或不伴临床症状与子宫内膜息肉恶变无关，尤其绝经后）。5.子宫内膜息肉的诊断？

“金标准”：宫腔镜检查被认为是诊断子宫内膜息肉的“金标准”，并能直观息肉位置、大小、数目及宫腔情况，还能进行有效治疗。
主要手段：B超检查是目前检查宫腔、盆腔不孕病变主要体检手段之一，绝大部分子宫内膜息肉能够被发现。
诊断性刮宫术：也是一种诊断兼治疗的方法，但是子宫内膜息肉的漏诊率高，适用于绝经后阴道不规则出血且超声提示宫腔有不均回声的患者。6.子宫内膜息肉的治疗？

（1）功能性子宫内膜息肉：不需要采取任何措施，随着体内性激素变化发生周期性改变，部分在月经期自行脱落，期待治疗即可；
（2）左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：可致子宫内膜变薄，抑制子宫内膜增生的作用，可预防息肉的复发，但不适用于有生育要求的患者；
（3）宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)：宫腔镜被认为是诊断及治疗子宫内膜息肉的最佳选择。尤其适用于未妊娠或仍有妊娠要求者，以及老年有多种内科合并症者；
（4）清宫术：盲操，且效果不佳，对子宫内膜有一定的损伤，导致子宫内膜炎症、不孕及宫腔粘连（不是有效措施）；
（5）子宫切除术：创伤大，恢复慢，对不孕患者难以接受。谢谢~
周二愉快！

冀娜娜
2017-09-12此课件下载可自行编辑修改，供参考！
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