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房扑与房颤的心电图特征

来源：三九健康网时间:2００3。０９。19

(1)心房扑动心电图特征：
①正常的窦性P波消失。
②出现心房扑动波（称F波）具有以下特征:
Ａ频率250~３５0次／分之间,小儿多在３0０次/分以上.多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。如慢于200次／分或高于4００次／分。
ＢF波的形态呈锯齿状,升支较陡,F—F间密切衔接，Ｆ—F间无等电位线.波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、Ｖ2导联中较为明显。
CF波形态、间距及振幅均齐一致,但由于常与QRＳ—T波重叠而显得不完全一致.
D伴有传出阻滞时，长F—F与短F—F有倍数关系。在不纯型的心房扑动F—Ｆ也常不规则。
③FR基本一致。在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，Ｆ—R不一致。
④心房扑动的心室表现:
A心室率快而整齐,此时房室传导比例呈2∶１,F—R固定，心室率多在1５0次/分左右。
B在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导。
C心室率缓慢而整齐,此时房室传导呈3∶１,4∶１或5∶1。４∶1传导以上多表明合并房室传导障碍。
D心室率不规则,多见于伴有隐匿性传导时，此时F—R可呈２∶1～５∶1不等。
EQＲＳ波群形态多呈正常形态。
Ｆ心房扑动存在时间不长,多数为房性阵发性心动过速.心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常。但个别可持续存在半个月以上。有些呈短暂性发作．
(2）心房颤动心电图特征：
①P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波,以V1、Ⅱ、Ⅲ、aＶF导联为明显。f波的振幅多在０。１~0.5毫伏之间,远较Ｆ波为小，通常把大于０。1毫伏者称粗颤，把小于0。1毫伏者称细颤。
②心房频率在3５0～６００次/分之间，ｆ波越纤细频率越快,f波粗大则频率较慢．故可以低于350次/分或高于600次/分。f波之间无等电位线。
③Ｐ—P间期绝对不齐,在ｆ波不显或由于心室率过快f波观察不清时,可结合P波消失而作出此诊断.
④心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分,一般在60~100次/分之间。快速型为心室率在100~180次／分之间．特快型为心室率在1８0次／分以上.
⑤QRS波群形态多数正常.但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。
⑥心房颤动多数持续存在，称持续性或称慢性心房颤动,亦可短暂发作。
⑦如同时伴有F波,则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动.