医院病案管理改进思路探讨5篇范文.doc

书山有路勤为径学海无涯苦作舟。医院病案管理改进思路探讨5篇范文第一篇：医院病案管理改进思路探讨医院病案管理改进思路探讨摘要。随着医学科学飞速发展医院管理的理论与形式不断变化管理水平成为医院在竞争中取胜的关键病案管理是医院管理的重要组成部分病案管理的质量直接影响到医院的管理水平加强病案管理对提高医院整体管理水平有着重要的意义。该文结合医院等级评审标准在规范规章制度的同时修订岗位职责、优化工作流程、树立主动服务的工作理念并将绩效考核纳入科室日常管理总结了一些实践经验。关键词：病案管理优化质量控制思路探讨中图分类号：r197文献标识码：a文章编号：1674-098x（2021）12（a）-0175-02病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部分是医疗、教学、科研的基础资料和医学科学的原始档案材料。同时它也是医疗质量评定、监督管理的依据和医疗纠纷处理的法律依据具有科学和法学意义。病案不仅直接反映了医院的医疗管理水平也间接反映医护人员的业务素质和工作能力是评价医疗水平及医院管理的重要依据。随着医院信息化的快速发展病案管理已经从封闭转向开放、从传统手工管理到现代化计算机管理病案管理工作由静止工作状态向动态工作方向发展。（如图1）1优化病案管理工作流程病案管理工作由工作质量、工作流程、工作效率和服务模式四要素所组成相互促进、密不可分。该院原有的病案管理流程存在诸多不足之处：如管理流程单一、责任不清工作效率不高缺乏规范性等。针对以上问题该院对病案回收、审签、登记、质控、编目、装订、整理上架、借阅和复印等一系列流程进行了优化重组。重组后共分4个小组来完成病案回收到归档入库的整个病案工作。（1）质控组。原有的病案管理流程顺序中先排序整理、装订成册、录入然后质控发现缺陷时一方面装订成册→拆钉→再装订成册造成病案易破损、纸张损坏；另一方面先录入首页再质控时发现错项、漏项不能及时完善易出现漏洞、重复劳动和浪费时间现象。新的管理流程采取先质控、后装订的方式对终末病历质量采用有资质的质控员利用病历质量检查系统监控并将检查出的病案缺陷通过反馈系统反馈到医生工作站督促医务人员及时完善病历。根据要求编排病案做到病案完整杜绝错装、漏装现象；对病案纸张缺失、缺损的进行采取修补纸张不能补齐全的及时与临床科室联系保证完整。（2）录入组。持编码证的有资质人员准确、熟练掌握编码对每份出院病案按医院的要求对主要诊断编码外其他所有诊断进行编码同时编好损伤中毒、形态学及补充编码保证编码准确率达94%。对录入的数据进行严格把关做到纸质与电子版保持高度一致对所录数据进行校对发现缺项、错填的及时完善特别是对同名同姓、多次入院患者的信息核实准确无误保证病案首页的准确性。通过病案编目系统、查询系统实时查询未及时归档病案取消了人工查询出院台账节省了患者等待时间提高了工作效率。（3）库房管理组。对重复入院患者按唯一病案号整合多次入院的病案按病案号、同科别同颜色归档便于查找和管理。（4）借阅、复印组。病案的借阅由专人负责示踪系统为临床科室提供病案检索服务定期检查督促按期归还病案。病案复印流程身份证核对→系统查找病案→打印病案→发放病案复印件简化了程序缩短了患者等待时间。为保证提取医疗统计信息和复印病案的及时性严格规定患者出院后24小时内收回病案。通过在计算机系统中增加病案回收实施监控和管理功能促使医师积极、主动地提交病案使出院病案回收管理系统与临床信息系统互通在管理上封闭使被动催缴变为主动提交病案提高了出院病案回收管理的质量及效率。2树立主动服务的工作理念病案工作是服务型工作。要严格树立“以患者为中心、以质量为重心、以服务为宗旨、以满意为目标”的四大服务宗旨不断提高管理人员的思想道德修养提供优质服务。通常复印病历是就诊结束后的最后一个环节由被动服务转为主动服务热情接待患者加强沟通。如不具备复印条件时遇到复印者提出各种异议、态度生硬情况管理工作者应耐心解释缓解不良情绪妥善完成接待、复印、发放复印件的全过程减少矛盾的激化和冲突构建和谐的医患关系。为方便患者到各个病区及住院部发放复印病案须知、复印病案流程并要求病案管理者熟练掌握提供病案复印的内容严格遵守病案复印相关规定加强责任心保护患者的个人隐私杜绝人情复印、泄露患者信息的现象。做到咨询、检索迅速复印准确登记齐全复印时间、病案号、姓名、复印目的、身份证号、复印者签名并保留相关证明资料以备日后查询备案确保病案复印工作质量。为外地患者提供病案复印邮寄服务提供快捷、有效的服务。3健全病案科各项规章制度和考核体系（1）建立健全病案管理和使用的一系列各项制度包括《