医院按病种付费管理办法（一）.doc

书山有路勤为径学海无涯苦作舟。医院按病种付费管理办法按病种付费的优越性经过比较只能从众多的付费方式种类中筛选出利大于弊的一种付费方式。而按病种付费的优点要远远好于其他种付费方式。按病种付费是指医院对病人从住院到出院全过程发生的住院费、检查费、诊察费、药费、手术费等整合收费。这种“打包”综合收费与单项分解收费比较起来有很多独到之处显示出一定的优越性。1.从机制上杜绝医院和医生自立医疗项目扩大服务内容增加服务数量频次的倾向。原来的付费方式在某种程度给医生乱收费开了“绿灯”。因为出于利益驱动多开展一个服务项目就多一项收费上一个服务项目多计算一次服务量也会增加一次收费的机会。2.从收费结构上防止设备升级检查和减少进口药品的使用。医院检查收入比重越来越高尤其是大型医疗设备收入已占检查收入总量的除科学的进步和临床技术发展外大型医疗设备的升级检查是不可忽视的重要原因。应该使用彩超检查的上升到甚至越位到核磁共振检查特别是通过开单提成手段刺激大型检查设备的不合理使用加重了病人的负担。药品使用不当也是造成“看病贵”一个主要原因。原来的付费助长了设备检查和药品使用的浪费。实行按病种付费情况就会发生截然不同的变化。因为再升级使用大型设备检查和过度使用进口药品其超额费用不是加在病人身上而是由医院承担显然医生不会再干这种得不偿失的蠢事。3.从医院经营策略上促进医院降低成本减少消耗。在收费固定情况下为追求利润的最大化医院的惟一出路是减少消耗降低成本。医院的经济工作重心发生转移不是在收入上拼命争夺“蛋糕”而是在支出上精打细算。4.从医疗服务质量上缩短平均住院日。出院者平均住院日是在时间上表示的医疗质量指标。一个医院医疗技术水平越高出院者平均住院日越少；反之出院者平均住院日越多。5.从价值实现上能够增加医务人员技术劳务价值。6.从建立良好的大型医疗设备管理制度上能够遏制低水7.从医德医风上能够减少收受“红包”和临床药品促销。费回扣不正之风的发生由于收受“红包”和接受临床药品促销回扣比较隐蔽查处难很多制约措施效果都不明显。