小儿肺炎护理-PPT.ppt

定义：指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。二、分类按病情支气管肺炎

大叶性肺炎

间质性肺炎细菌性肺炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
真菌性肺炎
原虫性肺炎按病程分类轻症肺炎

重症肺炎
按表现分类社区获得性肺炎

院内获得性肺炎
三、病理

肺组织充血，水肿，炎性浸润
细菌性肺炎
以肺泡炎症为主，间质病变较少
病毒性肺炎
以间质受累为主，也可累及肺泡

四、临床表现

一般肺炎临床表现重症肺炎临床表现呼吸系统症状循环系统症状微循环障碍神经系统症状消化系统症状五、实验室检查及辅助检查一、外周血检查
病毒性肺炎白细胞，细菌性肺炎白细胞
二、病原学检查
病毒分离鉴定；咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。
三、X线检查
双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影

六、并发症
脓胸

脓气胸

肺大泡

此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。
七、几种特殊病原的肺炎（一）呼吸道合胞病毒肺炎（二）腺病毒肺炎（三）金黄色葡萄球菌肺炎（四）肺炎支原体肺炎八、护理（一）环境调整与休息
病室定时通风换气（应避免对流），保持室内空气新鲜。
室温控制在18℃~22℃，湿度55%~60%为宜
嘱患儿卧床休息，减少活动。
被褥要轻暖，穿衣不要过多，以避免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。
各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。（二）氧疗
气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L~1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L~4L/min，氧浓度不超过40%。
出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水
协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽
超声雾化吸入或蒸气吸入
必要时给予吸痰，但不能过频
按医嘱给解痉、去痰等药密切观察体温变化，当体温超过38.5℃时，头置冰袋或冷盐水灌肠。
遵医嘱予以退热剂，如对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液等。
保持病室内空气新鲜，预防闷热，病室内通风每日2次，每次15～30分钟，但应避免空气对流，防止受凉。
保持营养和水分的摄入，鼓励患儿饮水，给予易消化和富含维生素读的清淡饮食，做好口腔护理。
松解衣被，衣服和被褥不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后及时擦干汗液，更换清洁干燥衣服。【护理措施】
a.当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次/分、且心率＞160~180次/分、心音底钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救工作的准备；若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入20%~30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟；b.密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高表现时，应立即报告医师，并共同抢救

c.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有血便等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，
及时接种各种疫苗。
养成良好的卫生习惯。
有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。
教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。患儿是否能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅；
气促、发绀症状是否逐渐改善以致消失，呼吸平稳；
住院期间体温及其它生命体征是否恢复正常；
能否得到充足的营养。支气管肺炎的并发症有哪些？
如何对肺炎患儿的并发症进行病情观察？
肺炎患儿高热的护理措施是什么？
如何指导肺炎患儿进行有效咳嗽？
如何正确留取痰液培养？ThankYou!