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肝脏疾病病人的护理-PPT.ppt

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肝脏疾病病人的护理肝脏的解剖生理概要 细菌性肝脓肿及护理 原发性肝癌及护理肝脏的解剖生理概要解剖概要肝性脑病分泌胆汁 代谢功能 合成凝血物质 解毒作用 吞噬或免疫作用 造血和调节血液循环 肝脏生理功能肝脓肿 （liverabscess） 定义及分类细菌性肝脓肿 （bacterialliverabscess)系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。病因病理病原菌入侵途径病原菌入侵途径临床表现临床表现临床表现细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿辅助检查细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿诊断鉴别诊断鉴别诊断细菌性肝脓肿并发症并发症细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿的护理病情观察症状观察 并发症的观察 营养支持饮食高蛋白、高热量、富含维生素和 膳食纤维的食物，保证足够的液体摄 入量，必要时静脉给 高热护理环境 舒适 体温监测 保证液体摄入 物理降温 药物降温 抗生素的应用 疼痛的护理 引流管的护理 妥善固定 卧位 无菌原则 定期更换引流瓶肝肿瘤 tumorofliver肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌两种。 肝癌通常指原发性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一。 原发性肝癌 (Primarylivercancer)前言概念病因、发病机理病因、发病机理病因、发病机理病理转移途径临床表现临床表现临床表现全身表现转移灶表现 肺：常见，可有咳嗽、咯血。 胸膜：可有胸水和呼吸困难。 骨：可有局部压痛或神经压迫状。 颅内：可有神经定位体征，颅内高压的表现并发症辅助检查诊断标准： AFP>500μg/l，持续4周 AFP由低浓度逐渐升高不降 AFP>200μg/l，持续8周 假阳性：妊娠、生殖腺胚胎瘤、肝病活动期 假阴性：与肿瘤分化程度、病理变化、检测方法有关其它肿瘤标记物 GGT、AKP AFU：敏感性较高，AFP阴性肝癌及小肝癌阳性率70% 影像学检查 超声显像：2CM↑；确诊率76－82％ CT：2CM↑；确诊率90％↑ MRI：<2CM；显示肿瘤内部结构 数字减影肝动脉造影：1CM 放射性核素扫描：3－5CM 肝穿： 腹腔镜 诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗手术治疗适应证：诊断明确，病变局限于一叶或半肝者肝功能代偿良好，PT不低于正常50％，无明显黄疸、腹水或远处转移者心、肺、肾功能良好，能耐受手术者治疗治疗预后 体位 饮食 引流管护理 疼痛 并发症的预防和护理 癌肿破裂出血 上消化道出血 肝性脑病休息 营养 随访 预防并发症谢谢