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颅脑疾病病人的护理颅内压的生成及调节
颅内压增高的概念、健康史
颅内压增高的身体状况、护理诊断
颅内压增高的治疗原则
颅内压增高的护理措施颅内压增高(intracranialhypertension)概念
是许多颅脑疾病所共有的综合症（如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等）使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过代偿的容量，导致颅内压持续高1.96kPa(200mmHg),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大综合症,称为颅内压增高。颅内压
增高1.颅内压（ICP）的形成（1）颅腔（2）颅腔内容物颅内压（ICP）2.颅内压的调节【健康史】：颅内压增高颅内压增高的类型身心状况意识障碍生命体征变化脑疝1.常见类型：小脑幕切迹疝运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直枕骨大孔疝【辅助检查】：【治疗原则】：颅内压增高的处理⒈潜在的并发症脑疝
⒉清理呼吸道无效与意识障碍有关
⒊有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关
⒋疼痛与颅内压增高有关
⒌有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关
⒍营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关
⒎有外伤的危险与意识障碍有关
⒏便秘与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关
⒐排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关
⒑排便失禁与意识障碍较深致排便不能自主有关
⒒思维过程改变与颅内压增高有关【护理措施】（一）一般护理（二）病情观察2.瞳孔：
正常瞳孔等大、等圆，在自然光线下直径3～4mm，直接、间接对光反应灵敏

肢体功能：
——肌力、自主活动、阳性病理征等
生命体征：
先测R、再测P、最后测BP
注意T变化：
伤后早期出现中等程度发热——组织创伤反应
伤后即发生高热——中枢性高热
伤后数日T升高——合并感染
注意R节律和深度、P快慢和强弱、BP变化：
BP↑，P缓慢而有力，R深慢——颅内压升高(三)预防颅内压骤升的护理（三）预防颅内压骤升的护理（四）脱水、激素治疗的护理

准确记录24h出入液量，定时监测血电解质

按医嘱给药的同时加强观察及护理
（应激性溃疡、增加感染机会等不良反应）（五）脑疝的急救与护理（六）脑室引流的护理（七）冬眠低温疗法的护理（七）冬眠低温疗法的护理（八）对症护理颅脑损伤头皮损伤健康史分类身心状况护理措施头
皮
裂
伤颅骨骨折颅骨解剖概要健康史身心状况颅底骨折诊断检查护理措施一抗：应用抗生素预防感染脑损伤脑损伤分类健康史身心状况临床表现脑挫裂伤颅内血肿分类硬脑膜外血肿原发性脑损伤较重硬脑膜下血肿诊断检查护理措施一般护理对症护理与并发症处理病情观察昏迷评分（GCS）=