外科打结与外科缝合.ppt

外科打结法外科缝合技术外科打结法外科打结法一、结的种类
１.单结：为各种结的基本结，只绕一圈
特点：简便，但可靠性差，易松脱。偶在皮下非主要出血点结扎时使用2.方结：又叫平结，是由方向相反的两个单结组成
特点：牢固、不易松脱。用途广泛，也是本节课重点需要掌握的3.三迭结：又叫三重结，由交替出现的三个方向相反的单结组成
特点：牢固可靠，用于大血管的结扎。特别是使用肠线或尼龙线时均应作三迭结或多重结，以防松脱4.外科结：打第一个单结时绕两次，第二个单结绕一次，但注意交叉
特点：增加了两线间的摩擦力，不易松动和滑脱。多用于大血管或有张力组织的结扎5.顺结：又叫假结。由两个方向相同的单结组成
特点：易松脱。偶用于皮下组织的结扎或缝扎6.滑结：由两个方向相反的单结组成，手法可能与方结相同，但打结时两手用力不均匀或只拉紧一个线头，虽然两手交叉，但结果仍是滑结
特点：非常不牢固，手术中绝对不应出现方结与顺结的区别方结与外科结的区别方结与三迭结的区别.（二）打结的方法

1.单手打结法：以一手为主，另一手配合完成的打结方法。特点：方便、快捷、简单、直观。又可分为右手打结法和左手打结法
2.双手打结法：双手同时配合完成的一种打结方法。特点：对深部组织或有张力的组织结扎更为方便，便于作外科结
3.持钳打结法：用持针器或血管钳打结。常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省线时使用单手打结法双手打结法器械打结法（三）注意事项

1.双手交叉：无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向不能相同否则易作成假结而松动
2.三点一线：打结时两手用力点和
结扎点三点应成一条直线
3.打结时每一结均应摆平后拉紧，忌成锐角，否则易拉断线
4.结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距离不易离线太近，也不易太远打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线教师示范，分组练习外科缝合技术概述目的缝合的基本原则缝合方法内翻缝合法
将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘
连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括：
间断垂直褥式内翻缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法
全层间断内翻缝合法
连续全层水平褥式内翻缝合法
荷包口内翻缝合法
外翻缝合法
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合，包括：
垂直间断褥式外翻缝合法
间断水平褥式外翻缝合法
连续水平褥式外翻缝合法
单纯间断缝合法单纯连续缝合法“8”字缝合连续锁边缝合法皮内缝合间断垂直褥式内翻缝合..荷包口内翻缝合法间断垂直褥式外翻缝合间断水平褥式外翻缝合法常用于血管壁的吻合
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