康复医学概论言语及吞咽功能评定.ppt

康复医学概论第三章康复医学评定第五节言语及吞咽功能评定一、概述语言是人类社会中约定俗成的符号系统，人
们通过这些符号的应用进行交流
语言既包括对声音语言符号的运用（表达）
和接受（理解），也包括对文字语言符号的运
用（书写）、接受（阅读）以及手势语言，其
表现形式包括口语、书面语和姿势语（如手
势、表情及手语）
言语是语言的主要内容，是人类运用语言的
过程，是用声音来进行的口语交流，即人类说
话的能力言语--语言障碍是听、说、读、写四个方
面的各功能环节单独受损或两个以上环节共
同受损
言语功能评定是对言语障碍的性质、类型、
原因和严重程度作出判断，以确定言语训练
的方法和治疗程序，使患者的交流能力最大
限度地得到恢复
常见的言语-语言障碍包括失语症、构音障
碍、言语失用二、失语症的评定（一）失语症的类型（二）失语症的言语症状1、听理解障碍②意义理解障碍：
是由于音--意联系中断造成的，往往造成词
义混淆，或不理解词义。表现为患者能准确辨
析语音，但不能明白词的意思
③听语记忆广度障碍：
听语记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能
力，障碍时患者表现为复述单个词时可能无困
难，但复述词的系列或较长的句子时，就感到
明显困难2、口语表达障碍③命名障碍：
当面对物品说不出名称时即为命名障碍
表达性命名不能患者知道物品名称但不能
正确说出，接受语言提示后可正确表达
选字性命名不能患者知道物品的用途但不
能说出正确的词，对语言提示无帮助
词义性命名不能患者既不能命名物品，又
不能接受语音提示，也不能从检查者列举的名
称中正确选出④错语：
是指患者讲出的话不是自己想表达的语音，
而是一些不符合言语习惯和规则的音节、单词
或句子。包括语音性错语、词性错语和新语
⑤杂乱语：
指语句音韵变化很大，杂乱无章，造成他人
理解困难
⑥刻板语：
为固定、重复、无表达随意性的惰性言语⑦语法障碍：
指患者不能将词按照语法规则组织在一
起，有失语法和错语法两种表现形式
⑧持续性言语：
表现为重复同样的音节、词组、句子，
可出现在各种口语形式中
⑨复述障碍：
患者不能准确复述他人说话的内容3、阅读障碍4、书写障碍⑤写字过多：
句子中加入许多无关字词
⑥错语书写：
句子中存在不正确代替的字或词语，
见于错语
⑦句法异常：
句子出现异常的语法结构，与口语的
句法异常相应
⑧镜像书写：
写出来的字如镜中所见的映像，在字
体组织结构上成相反位置关系（三）失语症的评定方法1、国外常用失语症评定方法②日本失语症检查法（SLTA）：
是日本失语症研究会设计完成，由听、说、
读、写、计算5个大项目组成，共包括26个分
测验，按6级评分
在图册检查设计上以多图选一的形式，避
免患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观
此法易于操柞，对训练有重要的指导作用2、国内常用失语症评定方法②汉语失语成套测验(ABC)：
由北京医科大学神经心理研究室编制而
成，已进行了标准化检测
测验内容包括了自发谈话、复述、命名、
理解、阅读、书写、结构与视空间、运用
和计算9个项目，是国内目前较常用的失
语症检查方法3、失语症严重程度的评定三、构音障碍的评定（一）概述1、运动性构音障碍（1）弛缓型构音障碍（2）痉挛型构音障碍（3）运动失调型构音障碍（4）运动过少型构音障碍（5）运动过多型构音障碍（6）混合型构音障碍2、器质性构音障碍3、功能性构音障碍（二）构音障碍的评定1、评定内容反射：通过询问家属和详细观察患者咳嗽
反射、吞咽动作和流涎情况来判断
发音器官：观察患者在静坐时的呼吸情况，能
否用嘴呼吸，说话时是否气短；口唇在静止
状态时的位置，鼓腮、发音和说话时口唇动
作是否有异常；颌、软腭、喉和舌在静止状
态的位置和发音及说话时的动作是否异常
言语：通过读字、读句及会话评定发音、
语速和口腔动作是否异常2、评定方法四、言语失用五、吞咽障碍评定（一）评定目的（二）评定内容及方法1、临床检查2、口腔功能评定3、吞咽功能评定③摄食-吞咽过程评定：按照摄食-吞咽阶段，通过意识程度，进食情况，唇、舌、咀嚼运动，食团运送情况，吞咽后有无食物吸入、残留等相关内容来观察和评定摄食-吞咽过程中各个阶段出现的问题
4、特殊检查