临床核医学的放射防护与评价课件.ppt

临床核医学的放射防护与评价一、概述
临床核医学使用的放射性核素，通称放射性药物，一般来说半衰期较短，能放射γ或β射线，物理状态多为液态，少数为气态。
放射性药物是用于人体内开展诊断和治疗的放射性核素的化合物或生物制剂。可分为诊断用药物和治疗用药物两部分。前者约占全部放射性药物的95％。用于诊断的放射性药物，其核素要保证具有最大的探测效率以及对人体最低限度的辐射损伤。为此，对诊断用的放射性核素必须有适宜的射线种类、能量和半衰期，其毒性小，比活度与放射性纯度高。
治疗用放射性核素着眼于射线的辐射生物效应，即对人体有害细胞专一杀伤作用。因此，治疗用核素要求发射电离密度大，传能线密度（LET）高，相对生物效应（RBE）强的射线，如α射线、β射线和中子等。而不发射或少发射γ射线。二、核医学的放射防护
（一）核医学工作场所的防护
1.核医学工作场所的分级和分区
工作场所的分级
根据所操作的放射性核素的权重活度大小将工作场所分为三级。见下表临床核医学工作场所分级权重活度等于计划的日最大操作活度乘以核素毒性权重系数所得的积除以操作性质修正系数所得的商。
即权重活度＝计划的日最大操作活度×核素毒性权重系数/操作性质修正系数。核医学常用放射性核素的毒性权重系数工作场所的分区
依据管理的需要将核医学工作场所分为三区，即控制区、监督区和非限制区。
①控制区
在其中连续工作的人员一年内受到照射剂量可能超过年限制3/10的区域，如制备、分装放射性药物的操作室、给药室、治疗病人的床位区等。
②监督区
在其中连续工作的人员一年内受到照射剂量一般不超过年限制3/10的区域，如使用放射性核素的标记实验室、显像室、诊断病人的床位区、放射性核素或药物的贮存区和放射性废物贮存区等。
③非限制区
在其中连续工作的人员一年内受到照射剂量一般不超过年限制1/10的区域，如工作人员办公室、电梯、走廊等。按不同级别工作场所室内表面和装备的要求（二）核医学工作人员的防护
核医学工作人员在受到外照射辐射危害的同时，由于放射性核素的表面污染或挥发及其他原因，有可能把放射性核素摄入体内，造成内辐射危害。因此，核医学工作人员受到的照射既有外照射，可能也有内照射。对外照射的防护依然根据时间、距离和屏蔽防护的三种基本方法减少受照剂量。对内照射的防护一方面要按操作制度认真操作，防止或减少放射性污染，另一方面要加强个人防护，养成良好的卫生习惯，尽量避免或减少放射性核素摄入体内。1.内外照射危害的来源
（1）外照射危害来源
核医学工作人员在操作放射性核素时会受到γ射线的外照射或由放射性污染引起的外照射。
放射性药物准备时受照包括开瓶、分装、装柱、洗涤、测量等过程。
给患者药物时受照包括分药、注射等过程。
来自用药后患者的照射包括对患者的测量和护理等过程。（2）内照射危害来源
内照射来源于直接摄入和由于污染引起的间接摄入的放射性核素。
核医学工作人员进行放射性核素操作时，尽管十分小心，也不可能完全避免使放射性液体洒落、气体泄漏造成工作台面、地面、设备表面的污染和室内空气污染。一般发生在放射性核素的开瓶、分装、给药、注射和制作敷贴器等过程。特别是对于具有挥发性的131I，在隔离不完备的情况下操作，容易污染空气，继而被吸附于固体表面上，造成表面污染。病人排泄物处理不当，也会给病房及其他场所造成污染。尤其在刚口服过放射性药物的患者，如果管理不善，唾液对地面的污染相当严重。
工作人员不良的工作习惯也可能造成工作环境污染，甚至直接摄入。2.工作人员的防护措施
（1）屏蔽防护
各种放射性药品的操作应在有屏蔽的情况下进行。并根据放射性核素发射的射线的种类、能量选择合适的屏蔽材料。如γ射线用铅或铅玻璃防护，β射线用有机玻璃防护。在选择具体屏蔽防护用品时还要考虑经济方面的因素，同时要考虑方便操作。否则，给操作带来麻烦，延长操作时间，可使工作人员的受照剂量增加。（4）控制污染
①污染的限制
操作放射性物质难免发生污染，因此要把它们限制在一定的区域，与办公室、休息室、资料室、仓库等非放射性房间分开。即采取三区制原则（分为控制区、监督区和非限制区），各区内的使用物品不能互相换用。
放射性核素的分装和制备应在通风橱内进行。室内应有良好的通风，尤其是使用气态放射性核素133Xe，85Kr和具有挥发性的131I时。
已被污染或疑被污染的用具要专门收集，单独保存在指定的地方。②隔离
操作时要穿隔离衣或在普通白大衣外面加袖套和围裙，带橡皮手套、口罩、帽子，穿专用鞋，防止污染日常衣物和头发以及吸收放射性气体；严禁用口吸移液管转移放射源；严禁在工作场所吸烟、美容化妆、进食和存放食物。
③去除污染
发生意外污染时要及时正确处理，避免污染扩散。并对污染成分不同的物品分开处理，避免交叉污染。去污时要先用合适的去污剂和去污方法，并要适可而止。必