脑卒中的早期康复.ppt

脑卒中早期康复－基于证据的实践脑卒中康复的分期脑卒中的康复流程急性期的康复急性期的康复建议对意识、血压、脉搏、心电图、呼吸状态、神经学体征有无变化等进行监控，并在医生监视下慎重的实施（B级）。
在急性期的康复中，要注意有无高血糖、营养不良、痉挛发作、中枢性高热、深静脉血栓形成、血压波动、心律不齐、心功能不全、吞咽困难、瘫痪测关节炎、褥疮、消化道出血、泌尿系感染等合并症（B级）。
对全身状态不良不能从坐位开始训练的患者，也要进行关节活动范围的训练，良肢位的摆放和保持，体位变换的动作（B级）。废用性肌萎缩早期康复训练的效果和风险问题不同病型的康复方法（特别是急性期）早期离床康复必须注意的病情关于脑梗塞及脑出血患者康复开始的时期急性期的神经学症状增加的比率对于康复开始的时间，脑出血患者伴血肿增大的病例，1～2周开始康复的病例很多，另外壳核出血的患者在1周以内开始康复占78％，丘脑出血者在1周以内开始康复占69％，进行性的脑梗塞患者在1周以内开始康复占66％，而非进行性的脑梗塞患者在1周以内开始康复占81％（Ⅲ）。康复的体制评价推荐搜集了（1998～2000年）与康复有关的主要期刊上刊登的原著论文中使用的评价方法，其评价方法被使用的次数：、FIM46次、BarthelIndex41次、BrunnstromStage28次、AshworthScale16次、Mini-MentalStateExamination14次。
报告了与功能障碍有关评价方法：、BrunnstromStage的预测效度，MotricityIndex、Fugl-MeyerAssessment、modifiedAshworthScale和JSS的信度，NIHStrokeScale、CanadianNeurologicalScale和SIAS的信度和效度。
在ADL的评价方法上报告了BarthelIndex和FIM有较好的信度和效度（Ia），特别是对FIM的效度在11个Meta分析中得到了证明（Ia）预后预测患者和家属指导运动功能障碍的康复神经易化技术与传统的康复方法（以肌力增强、关节活动度训练、动作训练为主）用ADL及步行能力作为比较的基准，验证它们之间差别RCT文献有3篇。
Bobath法和PNF法与传统的康复方法之间比较没有差别（Ⅰb）。
神经易化技术（Bobath、Rood）训练组和传统康复训练组之间比较没有差别（Ⅰb）。
在传统的康复方法中在增加PNF法和Brunnstrom法并没有差别（Ⅰb）。
以Brunnstrom法为基础的训练与Neurodevelopmentexercise（Davis）为基础的训练，在5周间相互交替进行训练，其步行及手功能等均未见明显差异（Ⅱb）。
MRP法和Bobath法相比较，接受MRP法的患者比接受Bobath法的患者住院时间短，运动功能和Barthel指数的改善较大（Ⅰb）。步行障碍的康复本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！