急性阑尾炎伴穿孔-护理查房课件.ppt

护理查房内容提要病史简介病史简介辅助检查辅助检查辅助检查术前护理诊断（7月1日）舒适的改变疼痛与患者疾病本身有关术后护理诊断术后护理诊断一、(7月3日)舒适的改变：疼痛与手术导致机体创伤及管道多有关目标评价：患者术后3天疼痛缓解
7月7日至7月15日主诉疼痛次数频繁
7月16日至20日主诉疼痛次数明显减少
7月20日至今无疼痛主诉，停此诊断。tin
二、（7月3日）有管道滑脱的危险与管道多，缺乏管道相关知识有关三、（7月3日）皮肤完整性受损与局部皮肤持续受压有关四、（7月3日）自理能力下降:与手术后切口疼痛有关五、（7月3日）营养失调低于机体需要量与术后禁食水，应激消耗和消化道功能紊乱等有关目标评价7月17日营养需求基本得到维持，各项生化结果波动较小。
7月20日医嘱予试饮水，患者精神状况良好。
7月23日医嘱予半流质饮食，未诉不适。目标评价：患者家属术后3日内能了解疾病的相关知识，并已掌握术后疾病康复注意事项，尤其了解各管道的注意事项。
七、（7月3日）焦虑：与不了解疾病进展及担心疾病预后有关八、(7月13日)体液过多与蛋白低下、钠水潴留有关十、(7月3日)气体交换受损与肺实质炎症导致的呼吸面积减少有关目标评价：7.患者能有效地咳嗽、排痰，血氧饱和度维持在98%—100%（监护期间）7月25日停雾化医嘱，停此诊断。十、（7月3日）水电解质紊乱与患者禁食水及长期体液失衡有关潜在并发症及预防措施潜在并发症及预防措施
4、严密观察有无牙龈出血、注射部位及消化道出血的倾向。监测凝血酶原时间。
5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞。
6、主动关心患者的心理变化，讲解相关治疗方法，使患者理解、积极配合，并树立战胜疾病信心。
7、饮食护理：宜活血化瘀、低脂、粗纤维、清淡易消化饮食，多饮水，保持大便通畅，避免因便秘造成腹压增高影响静脉回流。深静脉血栓知识介绍和预防护理概况
临床表现及后果
血液凝固过程
影响血栓形成的因素
预防及护理静脉血栓是人类“无声的杀手”DVT的临床症状DVT的后果防微杜渐
下肢深静脉血栓的预防和护理下肢深静脉血栓的预防和护理一般护理措施--重点观察和宣教一般护理措施--环境一般护理措施--饮食一般护理措施--严密观察早期症状针对DVT成因的预防和护理--促进血液回流体位和活动抬高下肢踝泵训练梯度加压弹力袜(GCS)弹力袜间断充气加压气压治疗禁忌症针对DVT成因的预防和护理--避免血管内膜的损伤针对DVT成因的预防和护理--防止血液的高凝状态防止血液的高凝状态防止血液的高凝状态防止血液的高凝状态防止血液的高凝状态参考文献谢谢疼痛评分