智力障碍.ppt

第一节智力障碍概述（一）我国的定义
2006年，第二次全国残疾人抽样调查使用的残疾标准中对智力障碍的定义如下：
智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。
智力残疾包括在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致的智力损害或智力明显衰退。（二）美国的定义
美国智力障碍学会（AAMR，现更名简称为AAIDD）自1921年第一次提出智力障碍的诊断和分类系统后，至今先后进行了9次修订。其中，1959年（第五版）的智力障碍定义，除了智商外，首次增加了适应行为。自此，对智力障碍的判断开始将智力发展的明显落后和社会适应行为障碍作为两个重要的标准。AAMR1983（第八版）的定义：智力落后是指一般的智力功能明显低于平均水平，同时存在适应行为方面的障碍，并发生在发育时期。
AAMR1992（第九版）的定义：智力落后是指个体现有的功能存在真实的局限，其特点是智力功能明显低于平均水平，同时伴有下列各项适当的适应技能中两种、或两种以上的局限：交往、自我照顾、居家生活、社会技能、社区运用、自我管理、卫生安全、实用的学科技能、休闲生活和工作；智力落后发生在18岁以前。
AAMR2002（第十版）的定义：智力落后是一种障碍，其特征是在智力功能以及适应性行为两个方面有显著限制，表现在概念、社会和实践性适应技能方面的落后；障碍发生在18岁以前。注意：（一）智力障碍的鉴定
智力功能的评估
适应行为的评估1.智力功能的评估
常用的智力测验工具（智力商数IQ）：
斯坦福-比纳智力量表（Stanford-BinetIntelligenceScale，SB）
韦克斯勒儿童智力量表（WechslerIntelligenceScaleforChildren，WISC）
韦克斯勒学前儿童智力量表（WechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence，WPPSI）
考夫曼儿童智力量表（KaufmanAssessmentBatteryforChildren，K-ABC）
联合型瑞文测验（CombinedRavwn’sTest，CRT）智力评定的注意事项：
任何智力测验的工具都有测验的标准误（SEM），因此，应当将测验中得到的IQ分数视为一个范围。鉴于此，在评估时，应当非常谨慎，尤其是对于测验分数处于边缘状态的对象，更应当综合多方面的情况，最后作出诊断的结论。
不同的智力测验工具，测得的结果可能不同。
智力测验的结果只能作为评定的参考，并不是指定教育目标的唯一依据。2.适应行为的评定
适应行为指人们习得的用于适应日常生活的概念性、社会性以及实用性的技能。
概念性技能：语言、读写、金钱概念和自我定向等技能；
社会性技能：人际、责任、自尊、遵循规则、避免受骗等技能；
实用性技能：日常生活、日常生活的操作活动、职业技能以及对环境的自我管理等技能。适应行为评定量表（社会商数SQ）：
文兰社会成熟量表（1953，道尔）
儿童适应行为评定量表（1994，龚耀先）
儿童适应行为量表（1996，韦小满）
适应行为评定的注意事项：
适应行为量表也有标准误；
不同的量表侧重点不同；
对于个体的诊断还要补充其他相关信息；
适应行为的评定结果与智力功能的评定结果对于智力障碍同等重要；
临床信息评定。（二）智力障碍的分类（2）我国2006年的分类2.按支持程度分类（AAMR-9,1992）三、智力障碍的成因与分布
（一）智力障碍的成因
形成智力障碍的原因十分复杂，涉及范围也很广泛。脑损伤、感染性中毒、代谢或营养障碍、孕期感染、染色体改变、精神病等都可能形成智力障碍。
对其原因的分析，可以从遗传因素、物理-环境因素、社会-心理因素这三个方面来加以考虑，也可以从障碍出现的时间顺序上来加以考虑。1.出生前的致病因素
（1）遗传
①染色体异常：可分为染色体数目异常和染色体结构异常两大类。目前，已发现60余种染色体畸变的病种，包括常染色体和性染色体的数目改变与结构异常。
21-三体综合征（Down'sSyndrome）
脆性X综合征（Fragile-X）
先天性卵巢发育不全综合征（Turner'sSyndrome）
先天性睾丸发育不全综合征（Klinefelter'sSyndrome）
18-三体综合征（Edward'sSyndrome）
13-三体综合征（Patau'sSyndrome）
5短臂缺失综合征（猫叫综合征）
4短臂缺失综合征（Wolf'sSyndrome）
……21-三体综合征患儿有以下病史：生产过程为早产,母亲在怀孕期间离电冰箱很近，小儿出生后1～3个月内异常安静