手术室患者的转运.ppt

手术患者的转运交接1.手术患者“边缘时间”
所谓“边缘时间”是指手术患者从病房进入手术间之前和从手术室返回病房或ICU之前的这段时间。包括接送、转运、安置患者和等待手术的时间。该段时间虽然只有十几分钟,但由于患者处于流动状态,监护及抢救设备均不到位,极易在这段时间出现威胁患者生命或对手术治疗效果产生不利影响的隐患。名词术语手术患者转运交接的目的手术患者转运风险因素接错病人
原因：同名、同姓换床病人，同一科室同时多个手术病人
腕带有误
信息错误、字迹不清、转科后未更正腕带、腕带戴于术侧等
饰物及活动假牙未取
金属饰物造成电灼伤，玉器镯子造成局部皮肤压力性损伤，手镯戒指导致术后水肿的肢端循环障碍等
手术部位未标识或标识错误、不清楚
有造成患者患者手术部位错误的安全隐患

交接时《手术同意书》、《护理交接单》等未及时完成
导致手术不能快速有效接台，降低工作效率，造成医患纠纷
交接时患者未在病房
延误手术时间易造成医患纠纷
患者术中用物忘带
术中用药、影像学资料、标本袋标识、弹力绷带、压疮帖等等
导尿管夹闭未开放1.术前交接、查对不严导致的安全隐患2.患者运送途中的安全隐患
搬运患者时宜轻、稳、动作协调。平车运送患者常见方法有挪动法、单人、二人、三人、四人搬运法、应根据患者评估结果选择适当的搬运方法。运送过程中车速适宜，上下坡时，始终保持患者头部位于高位的一端，且注意控制平车速度。竖起床挡、患者用束缚带，但不能强制制动。

挪动法适用于病情许可，能在床上配合的患者。
单人法适用于体重较轻病情允许的患者。
二人、三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动，病情较重的患者。
四人搬运法适用于颈、腰椎骨折或者病情较重的患者。
管道脱落
如胃管、尿管、静脉通路，以及各种引流管。在运输途中，折叠或与被子缠绕，在搬运时极易发生滑脱。
防范措施
窒息、呼吸困难、呼吸骤停
急危重症、年老体弱，全麻未醒患者及昏迷患者，由于病情及麻药作用，易出现低血压、低血氧血症。导致患者恶心呕吐、呼吸困难，呕吐物误入气道引起窒息。
防范措施

搬运患者时，理顺各种管道，做到一查、二看、三整理、四搬运。
查看患者所有管路的数量、位置。
看管路是否已从固定的架子上取下，有无扭曲缠绕现象，理顺管路使其畅通无阻，然后再搬运，有效防止意外发生，尤其是胸腔闭式引流，搬运时务必将其引流管夹闭，且勿使引流瓶的位置高于引流管的位置。
“T”管一旦脱落需重新手术放置。
尿管强行拉出易损伤尿道。
输液管注意液面，勿进入空气造成空气栓塞。

窒息、呼吸困难、呼吸骤停的防范措施2.患者运送途中的安全隐患搬运时，专人牵引并固定骨折肢体远端，避免生拉硬扯，运送途中尽量使患者肢体制动，皮瓣转移患者使肢体完全置于床挡内，勿碰撞周围物品，避免皮瓣撕脱，前功尽弃。3.患者术后交接存在的安全隐患3.患者术后交接存在的安全隐患4.护理记录短缺、不连贯引起的安全隐患保证患者安全
减少不良事件
杜绝医疗事故
降低医疗纠纷①平诊手术
手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备。如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补等。

②急诊手术
需在短时间内迅速手术，按照病情的轻重缓急重点做好必要的术前准备。情况紧急的要立即紧急手术，抢救病人生命。如脾破裂、急诊剖宫产、急诊阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻等。

③绿色通道手术
脑血管破裂出血、脑外伤
交接前准备病房与手术室术前交接（急诊手术术前交接）急诊科与手术室术前交接（绿色通道手术术前交接）急诊科与手术室术前交接（绿色通道手术术前交接）ICU与手术室术前交接手术间与麻醉恢复室术后交接手术室与病房术后交接全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。
开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
腔镜手术因气腹建使机体吸收入大量CO2气体，因此需要充足的氧气供给对抗体内过量的CO2气体，防止高碳酸血症的发生。
大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧手术室与ICU术后交接核查确认，是万事之基。
术前准备，至关重要。
术前访视，必不可少。
交接前准备，不容忽视。
护理管理，持续改进。

核查工作术前访视病房交接前工作术前宣教时，嘱患者尽量不离开病区，若执意离开病区，次日尽早到达医院。影像学检查结果勿带回家中。
手术当日，责任护士可将《护理交接单》、《手术知情同意书》、《手术审批书》、《导尿知情同意书》、《备血单》、《病检申请单》、《冰冻切片申请单》、《医患沟通记录》、整按顺序整理于病历首页。
接到手术室电话后，嘱患者更衣、排便等待，再次检查患者是否取下饰品、病历各文书是否齐全、手术部位标记情况、确认胃肠道准备情况。
护理管理在改进手术患者交接中的作用护理管理在改进手术患者交接中的作用护理管理在改进手术患者交接中的作用护理管理