急危重症监护技术.ppt

急危重症监护技术概述多伴有一个或多个器官脏器功能不全
或衰竭，如处理得当则有康复或恢复
病情稳定的可能。概述概述概述概述急危重症早期识别急危重症早期识别急危重症早期识别急危重症早期识别主动脉夹层患者心率84次/分？急危重症监护技术内呼吸呼吸功能监测
呼吸功能监测呼吸功能监测呼吸功能监测呼吸功能监测呼吸特点呼吸功能监测SpO2SaO2与PaO2的关系呼吸功能监测呼吸功能监测呼吸功能监测呼吸功能监测对了解心脏的节律变化和传导情况有肯定价值
对心肌方面的异常如缺血、梗死，药物与电解质对心电的影响等都有较大的参考意义。
其他各个系统异常的一个早期信号

室颤心肌梗死
循环功能监测循环功能监测循环功能监测2.血压监测
收缩压：主要代表心肌收缩力和心排血量。
舒张压：主要是与冠状动脉血流有关。
平均动脉压：是心动周期的平均血压，平均动脉压=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）。正常值：70-90mmHg
循环功能监测无创动脉血压（NBP）
非即刻性
干扰因素多
在低血压、休克和低温麻醉时，其测定值和直接值相比均有一定的差异。
血压太低时不易测出
有创动脉血压（ABP）
将动脉导管置入动脉内，通过压力监测仪直接测量动脉内压力。
能够反映每一个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压
对于血管痉挛、休克、体外循环转流的病人其监测结果更为可靠。
循环功能监测Allen实验循环功能监测SBP（mmHg）DBP（mmHg）
理想血压<120和<80
正常高值120～139和（或）80～89
高血压≥140和（或）≥90
1级高血压140～159和（或）90～99
2级高血压160～179和（或）100～109
3级高血压≥180和（或）≥110
ISH≥140和<90高血压急症
原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然或显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压脑病、颅内出血、脑梗死。循环功能监测循环功能监测循环功能监测3.周围循环监测循环功能监测4.中心静脉压监测
CVP：是指胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心排血的能力及判断有效循环血容量的指标。
正常值5-12cmH2O(1mmhg=1.36cmH2O)
＜5cmH2O血容量不足
＞15-20cmH2O提示补液过量或右心功能不全

常见CVP升高的原因常见CVP降低的原因
血容量不足，大出血、渗血、过渡脱水利尿
周围血管扩张，过敏性休克
应用血管扩张药物
应用镇静药物
麻醉过深中心静脉压与血压之间的关系CVP监测的局限性循环功能监测循环功能监测循环功能监测循环功能监测循环功能监测5.脉搏指示连续心输出量测定picco是采用“热稀释”法测量单次心排血量，通过分析动脉压力波形下的曲线面积来获得各种参数
picco监测是一种损伤小、低危险、精准,连续监测心排血量的技术。医护人员可根据picco仪监测结果,运用晶体、胶体和利尿剂对病人进行液体管理,运用血管活性药物调整病人心功能,使其维持正常水平。PiCCO可连续监测下列参数：
每次心脏搏动的心输出量（PCCO）及指数（PCCI）
动脉压（AP）
心率（HR）
每搏量（SV）及指数（SVI）
每搏量变化（SVV）
外周血管阻力（SVR）及指数（SVRI）PiCCO可利用热稀释法测定以下参数
心输出量（CO）及指数（CI）
胸腔内血容量（ITBV）及指数（ITBI）
全心舒张末期容量（GEDV）及指数（GEDI）
血管外肺水（EVLW）及指数（ELWI）
心功能指数（CFI）
全心射血分数（GEF）
肺血管通透性指数（PVPI）循环功能监测循环功能监测循环功能监测肾功能监测一般临床观察
格拉斯哥昏迷评分法
颅内压监测
脑血流图
脑电双频指数（BIS）监测

脑功能监测颅内压(ICP)的监测脑功能监测脑功能监测脑电双频指数（BIS）监测凝血功能监测凝血功能监测凝血功能监测凝血功能监测血糖的监测www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com血糖的监测小结感谢聆听！