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心悸的护理.ppt

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心悸的护理病例分析概 述心脏搏动增强发 生 机 制心 悸 评 估 表持续时间、间隔时间心悸的表现：心悸的表现：一度房室传导阻滞：PR间期延长。若PR间期过度延长,常>0.20s时，可引起临床症状。二度一型房室传导阻滞P波规律出现，PR间期固定（可正常或延长）， 激动在房室间呈比例下传（5:4,4:3,3:2,2:1）心悸的表现：心悸的诱因心悸伴随症状：心悸伴随症状：心悸伴随体征：心悸伴随体征：异常检查结果：心脏放射性核素检查 电生理检查 甲状腺放射性核素检查病史病史病情观察：生命体征，症状 吸氧：低流量吸氧 体位：宜取半卧位，避免左侧卧位 休息：保证休息和睡眠饮食护理：少量多餐，避免过饱和刺激性食物，戒烟酒，少盐，易消化，多食蔬菜水果。心电监护：电极避开胸骨右缘及心前区体位与休息给氧：低流量吸氧除颤仪病情监测与处理 饮食用药原则 准确，及时。密切观察不良反应，防止毒副作用发生抗心律失常药物 盐酸胺碘酮抗心律失常药物 盐酸普罗帕酮抗心律失常药物 盐酸美西律β-受体阻滞剂 酒石酸美托洛尔β-受体阻滞剂 富马酸比索洛尔洋地黄类药 地高辛抗胆碱药物 硫酸阿托品血管紧张素转换酶抑制剂 用药后观察积极治疗原发病，避免诱发因素 起居规律，避免劳累 教会患者监测脉搏和听心率的方法指导患者正确饮食 保持大便通畅 使患者了解坚持服药的重要性患者，女，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年，今又咳血丝痰不止。 体检：P：93次/分，HR：124次/分，R：32次/分，BP：110/80mmHg。两颊紫红，唇部发绀，呼吸音粗，两肺有散在湿罗音，肺底部明显。心尖部触诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心率快慢不一，心音强弱不等，第一心音亢进，是否有开瓣音听不清；第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音，较局限。腹部无明显异常，下肢略水肿。 心悸的时间突发性□暂时性□持续性■ 心悸的表现心动过速■心动过缓□不规则□ 心悸的诱因无■有□（如：体位□体力活动□精神状况□药物□饮酒 □饮浓茶□饮咖啡□其他＿） 心悸伴随症状无■胸痛□发热□晕厥或抽搐□面色苍白□发钳□冷汗□ 手足冰冷□麻木□消瘦或多汗□呼吸困难或胸闷□其他＿ 生命体征体温_36.5℃脉搏93次/心率_124次/分呼吸不规 则次/分血压_110/80_mmHg 异常化验指标血常规正常血生化钙2.18mmol/L心肌酶谱正常甲状腺功 能检查正常尿常规正常 异常检查结果心电图房颤超声心动图左房增大，左室射血分数65%动 态心电图正常X线双肺纹理增粗心脏放射性核素检查正常 心肌电生理正常甲状腺放射性核素检查正常其他正常 病史无■心律失常□病毒性心肌炎□甲亢□心脏神经症 □先天性心脏病□猝死家庭史□其他_____（2）评估结果分析 该病例符合二尖瓣狭窄，心力衰竭，伴房颤的表现。二尖瓣狭窄的体征：心尖舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。 二尖瓣口狭窄，使血液从左房进入左室受阻，致左房压高，使肺循环充血，出现咯血痰，心力衰竭、肺水肿的表现。该病例反复咳血丝痰，为淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致支气管内膜微血管破裂或渗出引起。可遵医嘱使用酚妥拉明，硝酸异山梨酯及硝酸甘油等降低肺动，静脉压的药物，能使咳血丝痰症状减轻或终止。 患者还伴有房颤体征，心率快慢不一，心音强弱不等，脉率低于心率。 评估结果提示密切观察患者的脉搏，心率，心律的变化，必要时做心电图或进行心电，血压监护，保证患者充足的休息或睡眠，给予对症处理。 立即安置患者半卧位休息，减少活动 给予低流量吸氧，2L/min 遵医嘱使用强心，利尿，扩血管药物，纠正心力衰 竭，减轻咯血 做好心理护理 加强病情观察 做好皮肤及生活护理，防止并发症的发生患者男，28岁，因胸闷，心前区隐痛、心悸、乏力1周，晕厥1次入院。患者前几天踢足球后觉得特别疲乏，当晚8时就寝时出现心慌及心跳突然停顿感。自次日起常有类似发作，时感憋气，心前区隐隐不适，未予重视。就诊前1小时上班途中，突然出现不明原因心悸，继而晕厥，经旁边乘客扶起后即清醒。经回忆，10天前曾因淋雨而发热，咽痛，流涕，全身酸痛，偶有咳嗽，腹泻。当地医院诊断为上呼吸道感染，服对乙酰氨基酚（泰诺）等药物后好转。查体：T：37.8℃，P：104次/分，R：24次/分，BP：105/70mmHg，神情，焦虑不安；心脏听诊：HR：108次/分，可闻室性期前收缩6-8次/分，，心尖区第一心音低钝，收缩期II级吹风样杂音。双肺，腹部级神经系统均无异常发现。思考问题 （1）患者心悸考虑是什么原因导致的？护理的观察要点是什么？ 思考问题 （2）重症患者会诱发哪些并发症？护士应从哪些 方面进行健康教育避免严重并发症？ 思考问题 （3）此患者体温高，若持续发热会引起患者心率加快，应采取哪些物理降温措施？患者，女性，60岁，间断性头晕，心悸5年 ，加重1个