尿液分析仪检查.ppt

教学要求一、尿液分析仪概述一、尿液分析仪概述按测试项目：八项、十项与十一项尿液分析仪
按照自动化程度：半自动与全自动尿分析仪检测膜块与尿液中相应物质发生反应
颜色变化
光源照射产生反射光
仪器接收反射光
转换为电信号
微处理器处理
打印结果二、尿干化学分析仪光学系统发光二极管光学系统滤光片分光光学系统电荷耦合器件光学系统尿干化学试带二、尿干化学分析仪二、尿干化学分析仪二、尿干化学分析仪酸碱度（pH）酸碱指示剂法
比重（SG）多聚电解质解离法
葡萄糖（GLU）葡萄糖氧化酶—过氧化物酶法
蛋白质（PRO）pH指示剂蛋白质误差
酮体（KET）亚硝基铁氰化钠法
胆红素（BIL）偶氮反应
尿胆原（URO）醛反应法或重氮反应法
红细胞（ERY）血红蛋白类过氧化物酶法
亚硝酸盐（NIT）亚硝酸盐还原法
白细胞（LEU）白细胞酯酶法某患者尿液标本采用尿液干化学分析仪进行检验，结果如下：
pH8.0SG1.020GLU(—)
PRO(+)KET(—)BIL(—)
URO（±）ERY(—)NIT(—)
LEU(—)VITC(+++)
请问：
1.该检验报告单可以直接发出吗？
2.需要对该尿液标本进行如何处理？
试剂带的批间差异；
标本对结果的影响；
干扰物对红、白细胞测定的影响；
镜检法与干化学的相应关系。1.血红蛋白尿或红细胞破坏释放出血红蛋白。尿液中含有大量维生素C！
优点：标本用量少；速度快；准确度较高；适用于大批量标本筛检。
缺点：不能代替显微镜检查；不能判断红细胞形态；不适用于肾病患者；易受外源性物质干扰。三、尿沉渣分析仪三、尿沉渣分析仪三、尿沉渣分析仪三、尿沉渣分析仪三、尿沉渣分析仪菲啶(phenantridine):
主要使核酸成分DNA着色(黄色荧光)，用于区别有核的细胞和无核的细胞。
羧花氰(carborcyanine):
与细胞质膜的脂层成分结合(绿色荧光)，主要用于区别细胞大小。细胞荧光染色后图片荧光强度（Fluorescentlightintensity，Fl）：
主要反应细胞染色质的强度
前向荧光脉冲宽度（Forwardfluorescentlightintensitywidth，Flw）：
主要反映染色质的长度
前向散射光强度（Forwardscatteredlightintensity，Fsc）：
反映细胞大小前向散射光脉冲宽度（Forwardscatteredlightintensitywidth，Fscw）：反映细胞长度
电阻抗大小：与细胞体积成正比三、尿沉渣分析仪三、尿沉渣分析仪三、尿沉渣分析仪三、尿沉渣分析仪RBC红细胞
WBC白细胞
EC上皮细胞
CAST管型
BACT细菌
Path.CAST病理管型
SRC小圆细胞
YLC酵母样细胞
X‘TAL结晶
SPERM精子三、尿沉渣分析仪红细胞出现在第一和第二散射图的左角，由于没有细胞核和线粒体，所以荧光强度（FL）很弱。
通过观察尿中红细胞数量可帮助血尿有关疾病（如肾炎、膀胱炎、肾结石、肾结核等）的诊断和鉴别诊断。三、尿沉渣分析仪白细胞因有细胞核，产生高强度的前向荧光，白细胞出现在散射图的中央。
观测尿液中白细胞数量可帮助如泌尿系统感染、膀胱炎、结核与肿瘤等的诊断与鉴别诊断。三、尿沉渣分析仪上皮细胞体积较大，散射光强度强，含有细胞核和线粒体，荧光强度也较强。由于各种上皮细胞产生散射光、荧光强度及电阻抗信号的差异较小，仪器不能完全区分哪一类细胞，因此需要结合离心染色镜检才能得出准确结果。三、尿沉渣分析仪三、尿沉渣分析仪透明管型因体积较大和不含内含物，可产生极高的前向散射光和微弱的荧光强度，而病理管型因含内含物，除产生极高的前向散射光外，也产生较强的荧光强度。当仪器标出有病理管型存在时，需要结合离心镜检才能确定是那一种管型。三、尿沉渣分析仪细菌体积小、含有DNA和RNA，所以前向散射光强度要比红、白细胞弱，但荧光强度要比红细胞强，而弱于白细胞，因此细菌分布在第一个散射图红细胞和白细胞的下方区域。
尿沉渣分析仪除检测上述参数外，还能标出酵母细胞(YLC)、精子细胞(SPERM)、结晶(X’TAL)，并能给出定量值。尿沉渣分析仪标本用量少，检测细胞多，检测速度快，易于质量控制和标准化；
尿沉渣分析仪目前不能检出滴虫、胱氨酸、脂肪滴或药物结晶等，也不能鉴别异常细胞，细菌、酵母菌会干扰计数，对影红细胞容易漏检，不能明确病理管型的分类。课堂小结病例分析Thanks!