院前急救之创伤急救技术.ppt

创伤急救技术天灾人祸，触目惊心……动车高速撞击温州第一时间到达的救援人员，缺乏急救知识培训！中国灾害防御协会救援医学会会长现场急救技术培训在学校、社区、企业、农村广泛开展心肺复苏技术掌握创伤、创伤基本生命支持、创伤急救医疗体系创伤（Trauma）院前急救是伤员到达医院之前的现场和运送途中的紧急救治立即使伤员脱离险区创伤指数（TraumaIndex，TI）CRMAS评分法CRMAS评分法GlasgowComaScale（GCS）创伤评分危重伤批量伤员分拣步骤止血止血术是创伤急救技术之首。
成年人血容量约占体重的7～8％，儿童
约占体重的9～10％。
外伤出血分为内出血和外出血。外出血是现
场急救重点。动脉出血现场止血术定义：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉
压向深部的骨骼，阻断血液流通。
适应症：头面部和四肢某些部位的大出血。
优点：该方法不需要任何器械、简便有效。
缺点：止血时间短，需与其他方法结合进行。指压动脉止血法—示意图颞浅动脉方法：在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
适应症：一侧头顶、额部的外伤大出血。方法：用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。
适应症：适用于一侧耳后外伤大出血。方法：用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。
适应症：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。上肢主要出血动脉走行解剖图下肢主要出血动脉走行解剖图方法：用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。
适应症：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。
适应症：适用于手部大出血。方法：用拇指和示指分别压迫手指（足趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
适应症：适用于手指（足趾）大出血。方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位
适应症：适用于一侧下肢的大出血。方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉
适应症：适用于一侧脚的大出血。㈡直接压迫止血法㈢加压包扎止血法㈣填塞止血法㈤止血带止血法适应症：只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血
时才用此法。
注意事项：
部位：上臂上1／3处；大腿中下1／3交界处。
衬垫：应放置衬垫，否则容易损伤皮肤。
松紧度：出血停止、其远端摸不到脉搏为宜。
时间：原则上应不超过2小时。若须延长，可每小时
要放松1次，放松时间为1～2分钟。
标记：必须写明上止血带的准确时间和部位。二、包扎术①要求：
动作：快速、轻巧，勿碰撞伤口；
敷料：接触伤口面须无菌或相对清洁；
松紧度：适宜、有效、牢靠，不影响肢体
的血液循环；
结扎部位：避开伤口或不宜压迫的部位。头部包扎：头、面、眼、耳等外伤包扎
颈部包扎：颈部外伤
胸背肩腋下部包扎：胸背肩腋下部外伤
腹部包扎：腹部外伤
四肢包扎：肩、臀及四肢等的外伤三角巾帽式包扎：头顶部外伤
三角巾面具式包扎：颜面部外伤
三角巾双眼包扎：双眼外伤
三角巾头部十字包扎：下颌、耳部、前额、
颞部小范围伤口。适应症：适用于头顶部外伤。
方法：伤口覆盖无菌纱布，三角巾底边正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶向后拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，两底角在枕后交叉后回到额部中央打结。2．三角巾面具式包扎法3.三角巾双眼包扎法4.三角巾头部十字包扎法㈡颈部包扎㈢胸背肩腋下部包扎适应症：适用于单侧侧胸外伤。
方法：将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。3．肩部三角巾包扎法4．腋下三角巾包扎法㈣腹部包扎㈤四肢包扎适应症：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤。
方法：绷带在伤口敷料上环绕两圈后，在关节屈侧斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向绕回原开始点相对应处，绕半圈回到原处。如此反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口，胶布固定绷带末端。适应症：适用于手（足）部外伤。
方法：将带状三角巾的中段紧贴手（足）掌，将三角巾在手（足）背交叉，三角巾的两端绕至手腕（足踝）交叉，最后在手腕（足踝）绕一周打结固定。绷带包扎法相同。定义：固定术是针对骨折的急
救措施。
目的：防止骨折断端的移动！
并非复位！！！
前提条件：一定要先处理危及
伤员生命的各种情况！！
如呼吸心跳停止、严重
休克、活动性大出血等。作用：
防止骨折部位移动
减轻伤员痛苦
防止血管神经损伤
要求：
动作轻巧，松紧适度
皮肤与夹板间、骨突处
要加垫，防止压疮闭合性骨折三要素：
疼痛、畸形、骨擦感
检查重点：血运、感觉和运动充气夹