角膜塑形眼镜验配流程.ppt

规范的验配流程咨询流程配前检查视力检测屈光检查角膜曲率检测角膜地形图检查角膜平径眼压适应范围角膜塑形术的禁忌证全身禁忌症
1.鼻窦炎，糖尿病，唐氏综合症
2.类风湿性关节炎，精神病患者等
3.有接触镜或接触镜护理液过敏史
4.孕妇、哺乳期
屈光性禁忌证
高度近视：进行性和病理性
顺规散光光度≥1/2球镜焦度
逆规散光光度≥-1.00D
诊断性试戴试戴片做配适检查注意事项：散光换算建议
-0.75D以下→忽略
-1.00D~-1.50D→加-0.25D~-0.50D至球镜

屈光处方建议足矫（最大度数的最佳视力）
在一次验配中试戴次数最好不要超过3次，因为多次重复的试戴会导致泪液层和角膜曲率暂时发生改变，影响最终试戴结果。

若配适评估发现镜片偏紧或偏松需调整试戴片，可选择0.50梯度调整，可减少调片次数。试戴片的使用规则
必须在患者眼部自然放松的状态下做配适观察。
镜片选用先松后紧。
地形图定位法：
选地形图3、5、7区环，7区的颞侧和鼻侧平均值的首选试戴参数。度数低于-3.00D的可参照5区平K值做首选。当曲率超出或低于试戴片范围，此方法是选择平K的可靠依据。
推断法：
选一松一紧镜片，取中值。这适用于试戴片只有-0.50D梯度的情况。
患眼戴上试戴镜片15-20min后评估镜片的配适，此时由于眼部刺激症基本缓解，且配适状况较接近的真实的配适。
滴用适量的荧光素，将多余的荧光素液擦去。
在裂隙灯下用黄光观察镜片的动态配适。
在裂隙灯下用钴蓝光观察镜片的静态配适。动态配适
中心定位
镜片垂直和水平的坐标偏位均≤0.5mm
移动性
移动量1-2mm
移动类型取垂直顺滑
移动速度适中
静态配适
正常配适
基弧区呈圆形暗区
反转弧呈鲜绿色环形亮区
配适弧呈均匀环形淡绿色区
边弧呈鲜绿色环形亮区理想的配适
镜片位置举重或偏下方，闭目时镜片可移置角膜中央，随眨眼的移动度为1-2mm；光学区为明显的黑色暗区（无荧光区），直径约5-6mm；反转弧区为绿色的荧光区，宽约0.5-1mm；配适弧区与角膜呈现环型紧密接触，表现为无荧光环，环之宽度为1mm；边缘区宽为0.5mm的荧光区；镜片与角膜之间没有大气泡（或偶有气泡），但容易排除过紧的配戴表现
表现为眨眼时镜片移动度小于1mm或不动，镜下有较大的气泡且不易排出；光学区面积变小，与反转弧区分界不清，程度重时光学区可出现绿色的荧光积液；反转弧区与平行弧区边界极清；边缘区荧光带极细甚至消失。这是可选择基弧再平多稍大一点（即屈光力再小0.50D）的镜片，戴上后再观察，直到满意。

过松的配戴表现
镜片移动度大于2mm，镜下荧光素较多且弥散。平行弧与角膜非环行紧密接触，无荧光的环不完整，镜片常位于下方，也可偏向上方、鼻侧或颞侧。镜片边缘超出角膜缘外，镜片的光学区大部分偏离瞳孔区，镜片边缘翘起，可见气泡。这时应改用镜片基弧较小（即屈光力稍大0.50D）的镜片，再观察试戴状态，以达到平行弧区与角膜呈360°的紧密接触，无荧光的环宽而且完整影响试戴因素：
眼睑过度紧张，泪液分泌过多。
虹膜直径和试戴片直径不匹配。
片上光度不符。
角膜上皮脱落。角膜形态因素对试戴效果的影响：
横跨或边对边的角膜散光
陡K最高曲率和平K最低曲率的落差远大于实际角膜散光。
角膜曲率分布极不规则。
塑形角膜镜戴镜时间和复诊程序复诊计划：一般的复诊计划为戴镜第1日、第1周、第2周、第1个月、第2个月、第3个月、第6个月。经1-3个月的治疗，病人白天的视力较稳定者，可认为进入了维持阶段，可逐渐缩短每日戴镜时间或隔夜配戴。定制镜片Sapphire设计订片必须提供的参数：验光度数、角膜平曲率、角膜弯曲率和镜片直径等参数。

弯K-平K=1.5D-3.00D
基弧设计（BaseCurve，BC）定位弧设计AlignmentCurve（AC）边缘弧设计（PeripheryCurve,PC）个性化参数调整

验配师在Emerald设计基础上对各个弧段进行个性化的微调，例如单独调整AC、FC或PC等。

AC的调整
1.若FK=43.00D，AC需放松0.25D或0.5D，可直接在备注栏备注AC=42.75D或42.50D。如下图：

若需进行0.25D以内的微调，直接对FK进行调整并记录为AC（42.05D、43.84D等）。如下图：
FC的调整
若需放松或收紧FC,则直接在订单备注处注明FC调整的参数以屈光度表示。如下图：
光学区直径（OZD)的调整
Emerald设计光学习区直径默认为6.2mm，若需较大或缩小光学区直径在备注处注明,如下图：
镜片标签参数常见镜片配适不良与解决方法镜片下气泡
镜片定位颞偏或上偏，地形图出现不规则中心岛，都是由于镜片下气泡造成的。镜片下有气泡，影