血脂异常患者个体化管理.ppt

血脂异常患者个体化管理2013ACC/AHA
CholesterolGuidelines强调LDL-C是主要干预的致动脉粥样硬化脂蛋白2011
ESC/EAS
血脂异常管理
指南性别
年龄
吸烟
收缩压
总胆固醇危险程度心血管风险(SCORE)%危险分层ASCVD首次出现在国际临床指南的标题中LDL-C每降低1.0mmol/L，则心血管风险降低*：
主要血管事件风险降低20%
主要冠脉事件风险降低23%Lancet.2012;380(9841):581-90.未见获益2013ACC/AHA未推荐LDL-C或非HDL-C目标值作为治疗目标的理由Circulation.2014;129(25Suppl2):S1-45.Circulation.2014;129(25Suppl2):S1-45.既往指南强调胆固醇管理的重要意义，但同时讨论多种脂质异常的管理2013ACC/AHA新指南首次直接锁定胆固醇管理进行推荐2013AHA/ACC新指南与NCEPATPIII的重要区别单纯用RCT研究指导临床实践存在问题:RCT入选患者的高选择性vs临床患者的复杂性RCT主要关注药物干预vs临床干预的多样性2014最新PREDIMED研究：健康生活方式显著降低外周动脉疾病发生风险2014年NLA血脂异常管理建议（草案）首要靶标：non-HDL-C和LDL-C均为治疗的首要靶标27NLA:继续保留降胆固醇目标值依据现状和大多指南，他汀治疗的LDL-C目标总结中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419.中国指南10年缺血性心血管病风险Circulation.2006;114(21):2217-2225.77%警惕亚裔人群他汀剂量需减量原发性LDL–C升高≥190mg/dL者高强度他汀疗法本土化的ASCVD风险评估模型推广Thanksforyourattention！