舌诊与舌诊图谱.ppt

舌诊，又称望舌，它是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。1、了解舌与脏腑的关系及舌诊原理；
2、掌握正常舌象与异常舌象的识别及常见异常象的内容及临床意义，尤其是舌色和舌苔的主病。舌的组织结构舌诊原理舌体分候脏腑理论7舌诊的方法五、舌诊注意事项舌诊的内容正常舌象12舌象的生理变异望舌体（1）淡红舌（2）淡白舌（3）红绛舌阳热亢盛，气血上壅┓
热入营血，血热充斥┣热斥血络─→红绛舌
阴虚火旺，虚火上炎┛
临床意义：主热证。注意有实热、虚热之分。

实热证：苔黄燥或芒刺，多因邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血，血液浓缩而舌绛。
虚热证：苔少或无苔，多因热病伤阴，或阴虚火旺。20（4）青紫舌223望舌形（1）荣枯（2）老嫩（3）胖瘦27（4）点刺舌尖生点刺━━多为心火亢盛。┑
舌中生点刺━━多为胃肠热盛。│－热毒炽盛
舌边生点刺━━多为肝胆火盛。┚
（5）裂纹4望舌态（1）痿软舌（2）强硬舌（3）歪斜舌（4）颤动舌舌淡白而颤动者——多属血虚生风；
舌绛紫而颤动者——多属热极生风；
舌红少苔而颤动者——多属阴虚动风
（5）吐弄舌（6）短缩舌5舌下络脉舌下络脉异常及临床意义：
舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘膜色偏淡者，多属气血不足；
舌下络脉粗胀，或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，都属血瘀的征象。
望舌苔1、望苔质
苔质，即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落等方面的改变。
（1）厚薄苔（2）润燥苔45（3）腐腻苔（4）剥苔、类剥苔482望苔色（1）白苔（2）黄苔（3）灰黑苔53舌象分析及舌诊意义1、舌质与舌苔变化一致2、舌质与舌苔变化不一致又如素体阴虚火旺，复感寒湿之邪，亦可出现“舌质红绛，苔白滑腻”之舌象。所以，当舌质与舌苔变化不一致，往往提示二种或二种以上的病理变化，舌象的辨证意义亦是二者的结合，因此临床诊疗要处理好标本缓急关系。
（二）、舌象的动态分析（三）、舌诊的临床意义※(一)正常舌象:淡红舌,薄白苔※(二)望舌质(病体:神色形态)※①淡白舌:主虚,寒证.淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿.※②红舌:主热证.实热舌色鲜红有苔:邪热加速血行,脉络充盈.热盛伤津舌红干燥无苔(胃肾阴虚).阴虚内热嫩红伴少苔或无苔.有瘀点.※③绛舌:主热盛和血瘀.舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏).绛暗有瘀点为瘀血挟热.※④青紫色:主寒盛,瘀血,热盛,中毒.青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌,舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗为紫舌.※3望舌形(舌质的形状)①老嫩:辨虚实.
◆老舌:舌质坚敛苍老,纹理粗糙
皱缩,舌色较暗,多实证.
◆嫩舌:舌质浮胖娇嫩,纹理细腻,
舌色淡白,属虚证.老◆胖:舌体胖大厚,伸舌满口.主虚实,实证心脾热盛(红绛)和瘀血阻络(紫暗);虚证脾肾阳虚.中毒肿大色鲜红或青紫,或肿胀不能收缩回口中.肿胀舌舌淡红瘦薄苔白燥裂③芒刺:
邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘手.脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛,舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛.芒刺④裂纹:主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌色红绛),血虚不润(舌色淡白苔薄白),脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻)⑤齿印:主虚(气虚和脾).胖大舌并见,舌质淡红胖嫩,边有齿痕,脾虚水停.舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾.⑥舌疮:主热.实热为疮高于舌面且痛(心经热毒雍盛),虚火上炎疮不出舌面且痛稍轻(肝肾阴虚)⑦舌下脉络:
主瘀血.粗大迂曲,瘀点瘀斑.※4.望舌态①痿软:舌体痿软无力,伸缩不灵.主虚.气血两虚(舌色枯白无华)和阴虚(舌色红或降少苔).※②强硬:卷缩不利或强直,甚语言蹇涩.主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风).结合舌色(红降少苔,舌胖苔厚).※③震颤:舌体不自主地颤动.主动风.热极(色绛),肝阳化风,虚风内动(阴和血虚)歪斜舌※⑥吐弄:吐舌伸出不能回缩,弄舌伸出添唇再回缩.主热(心脾热),小儿惊风,先天愚型及病危(吐舌).※三.望舌苔※①薄厚:反应病邪深浅和轻重.舌苔薄厚◆润苔表示津液未伤.过润即滑苔主虚和水湿不化.
◆燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥为糙cao苔或燥裂苔,主津枯.※③腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰.◆腐苔:苔质疏松,颗粒大且厚似豆腐渣,易刮;主邪热内盛和胃气衰败.
◆腻苔:苔质致密,颗粒较小,边薄中厚似涂蜡,难刮去.主湿浊内盛,郁遏阳气.食积痰浊湿热口糜腐腻苔※2.苔色※③灰苔病重苔色：白黄灰黑3.苔形:全苔、偏全、剥苔、花剥苔、地图舌(边界清楚)、镜面舌.主气血和胃气的盈亏,邪的深浅.镜面舌※(一)正常舌象:淡红舌,薄白苔※(二)望舌质(病体:神色形态)※①淡白舌: