脑血管(V-R)间隙的MRI诊断与鉴别诊断.ppt

血管周围间隙的MR诊断与鉴别诊断概述概述VRS的解剖与生理VRS的解剖与生理VRS的解剖与生理VRS的解剖与生理VRS的解剖与生理VRS扩大VRS扩大VRS的解剖与生理TypeITypeITypeITypeII型TypeII型TypeIII型TypeIII型不典型表现VRS扩大与神经疾病鉴别诊断腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死中枢神经系统原发性血管炎（primaryangiitisofthecentralnervoussystem,PACNS）中枢神经系统原发性血管炎（primaryangiitisofthecentralnervoussystem,PACNS）18岁男性，复视，进行性共济失调，言语不清。脑干、桥臂、小脑多发点状高信号，增强后明显强化；1月后治疗后复查：病灶明显减少。38岁男性，下肢轻瘫2月，突发急性头痛，幻觉；双侧大脑半球灰白质多发散在、片状长T2信号，1月后复查部分病灶消失。4月后：CADASIL（cerebralautosomaldominantarteriopathywithsubcorticalinfarctsandleukoencephalopathy）CADASIL（cerebralautosomaldominantarteriopathywithsubcorticalinfarctsandleukoencephalopathy）CADASIL患者，偏头痛T2Cor(胼胝体压部层面)：皮层下异常信号，边界清晰，呈放射状伸向脑皮质，与VRS伴行T2Sag（正中矢状旁层面):额叶皮层下异常信号，相互融合；胼胝体、脑干亦可见异常长T2信号T2Tra（丘脑层面):双侧丘脑、尾状核、豆状核异常信号SagT2基因突变导致的CADASIL，无临床症状额叶小片状高信号（白箭），胼胝体前部小线状高信号（黑箭）；脑干、丘脑可见片状高信号脑积水左侧基底节及岛叶多房性病变，信号和CSF一致，左侧基底节、丘脑、第三脑室受压，有轻度占位效应；增强无强化同一病人，囊肿开窗减压和活检术后：占位效应明显减轻，第三脑室恢复正常多发性硬化（Multiplesclerosis,MS）多发性硬化多发性硬化强直性肌萎缩(MyotonicDystrophy)53岁男性，患病9月余，父性遗传.大脑凸面VRS扩张.隐球菌感染cryptococcosis隐球菌感染cryptococcosis儿童发育性脑疾病及神经精神障碍9岁男孩，巨颅症，独子，无明确家族史，出生时正常，神经系统检查无异常。双侧半卵圆中心、脑室旁、皮层下及颞顶叶白质小线状、圆形长T1信号，脑室系统扩大粘多糖增多症（mucopolysaccharidosis，MPS)粘多糖增多症(mucopolysaccharidosis，MPS)脑室周围白质软化症(periventricularleukemialacia,PVL)脑囊虫病蛛网膜囊肿神经上皮囊肿脉络膜裂囊肿脉络膜裂囊肿脉络膜裂囊肿囊性肿瘤