肿瘤科放疗学习分析.ppt

肿瘤放疗学习课件医科达compact6MV中国核动力研究院模拟机HMD-IA型放射治疗概述45%恶性肿瘤可以治愈22%手术治愈 18%放射治疗治愈 5%化疗治愈 当前，手术及放射治疗在根治癌症中仍是最有效-经济(Cost-effective)的手段ClinicalOncology1999,11:36二、射线作用机制三、放射源的种类和照射方式四、常用放疗设备五、放射治疗过程包含的照射类型电离辐射来源剂量限值与剂量指导水平医技人员的剂量限值：连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；任何一年中的有效剂量，50mSv；眼晶体的年当量剂量，150mSv；四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv。公众照射剂量限值：公众中关键人群组成员受平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量，1mSv；特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；眼晶体的年当量剂量，15mSv；皮肤的年当量剂量，50mSv。慰问、探视等人员的剂量限制：对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv。探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1mSv以下。放疗技术三维适形放疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。广义上讲，在三维影像重建的基础上、在三维治疗计划指导下实施的射线剂量体积与靶体积形状相一致的放疗都应称为三维适形放疗。三维适形放疗以常规分割方式(每周5次放疗，l．8Gy～2．0Gy／次，总剂量70Gy左右)治疗大体积肿瘤或以l0次左右中等剂量照射较小肿瘤，符合肿瘤放疗的生物学原则。是目前被普遍使用的放疗技术。调强放疗照射野形状与靶区一致，通过调节输出剂量率，使得剂量分布在三维方向上也与靶区形状一致，称为三维适形调强放疗(简称为调强放疗)，从而最大限度地减少了对肿瘤周围正常组织及器官的照射。使得放疗剂量进一步提高，周围正常组织的并发症进一步减少，被称为放射肿瘤学历史上的一次革命。是目前放疗技术的主流和方向。三维适形放疗和调强放疗的优点体内高剂量区形状在三维方向上与肿瘤形状一致最大限度减少正常组织剂量，大幅度提高肿瘤区剂量影像引导的放射治疗(IGRT)断层治疗机（TomotherapyHI-ART）肿瘤定位-治疗一体化装置系统赛博刀（Cyberknife）电子射野影像（EPID)系统临床常用术语肿瘤放射治疗体积规范靶区放射治疗的基本原则放射治疗的基本步骤2728放疗在常见肿瘤中的应用脑胶质瘤剂量分布图居于脑中线附近的肿瘤（5野）5野照射脑瘤的剂量分布图偏心型肿瘤（采用切线野为主）偏心型肿瘤剂量分布图中心型肺癌周围型肺癌、（5野照射)肺转移灶的射野食管癌放疗计划的设计（5野）（6野）采用5野、6野照射的剂量分布图放射治疗的追求放疗副反应谢谢!资料可以编辑修改使用
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