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老年人营养支持治疗病例分享.ppt

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老年人营养支持治疗－病例分享 一般情况一般情况既往史体格检查辅助检查辅助检查入院诊断 营养风险筛查表NRS2002是指南推荐评估方法 <3定期重复营养评估 ≥3：存在营养风险 营养风险筛查表——NRS2002评估表营养风险筛查表——NRS2002评估表疾病评分（3分） 营养评分（3分） 年龄评分（1分） 总分：7分 ≥3：存在营养风险只要胃肠道解剖与功能允许，肠内营养是首选，可降 低死亡率，改善脏器功能、提高生活质量EN单用合并消化不良、反流、腹泻、腹胀等情况时， EN+PN联合应用可优化营养支持疗效 经口EN途径肠内营养制剂选择康全甘，1000-1250ml/日（1250Kcal）患者肠内营养泵入情况评估指标入院后营养支持治疗期间相关指标监测情况入院后营养支持治疗期间相关指标监测情况入院后营养支持治疗期间相关指标监测情况老年人机体组织改变，对疾病的易感性增加 老年人患有全身性或消化系统疾病时，易出现消化功能紊乱及营养不良 消化系统随增龄发生了一系列变化,这些变化对营养物质的摄取、消化及吸收有一定影响。 住院病人营养不良发生率老年病人体重减轻4%，死亡危险性增加3-4倍，13%老年病人因体重下降面临更大死亡危险合理营养治疗降低住院患者死亡率老年人营养不良相关因素处理原则先筛查后应用 个体化支持方案 肠内营养优先 倡导EN+TN联合治疗 严密监测，预防并发症管饲 尽量选择营养泵匀速滴注，先慢后快原则 室温过低时采用加热器 输注前后温水冲管，输注期间定期冲管 定期检查相关指标 观察患者腹部体征和排便情况 堵管处理 温水冲管 5％碳酸氢钠溶管 导丝通管出院病人指导要求 详细记录每日摄入量和种类 观察呛咳、腹胀、排便、排尿情况 记录体重或小腿围变化情况 2-3月复诊 我科营养筛查初步结果 既往易忽视对存在营养不良风险的患者进行干预 规范营养筛查很重要，发现营养不良发生率高 营养治疗对患者综合治疗有效 操作过程存在问题，谁执行？医护衔接？ 出院随访？谢谢！