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结核病-tspot.ppt

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结核病的诊疗全球结核病的流行全球2009年结核病发病率我国结核病疫情WHO（2010年） 我国结核病发病人数130万（发病率96/10万） 涂阳发病人数58万（涂阳发病率45/10万） 不同机构对肺结核患者发现的贡献(2009)2009年全球结核病疫情第五次全国结核病流行病学抽样调查TB/HIV治疗转归结核杆菌感染诊断活动性结核与潜伏感染原有的结核检测手段结核分支杆菌的进化演变，使得现有的结核检测手段仍然不能满足临床的要求，具体表现如下:WHO关于血清学检测声明PPDγ-干扰素释放试验（InterferonGammaReleaseAssays，IGRAs）γ-干扰素释放实验（IGRAs)被商化，用于结核感染的检测方法学比较——TSTVsT-SPOT.TBγ-干扰素释放实验（IGRAs)在欧美国家得到全面推广，并被写入诊疗指南T-SPOT.TB的高特异性与灵敏度，给到临床准确、快速的诊断结果T-SPOT.TB在肺结核治疗中结果分析T-SPOT.TB技术被用于结核感染的筛查，结核病辅助诊断，疗效评价等T-SPOT.TB检测的临床意义与缺点T-SPOT.TB的临床应用科室应用风湿免疫科 临床开展的代表性医院：上海仁济医院等 ——生物制剂/免疫抑制剂使用前的结核筛查 ——肺结核与肺间质病的鉴别诊断 ——结脑”和“狼脑”的鉴别诊断 写入由全国风湿病学权威署名的英夫利西单抗治疗前结核预防与管理专家建议呼吸科/结核科 临床开展的代表性医院：上海肺科医院等 ——呼吸系统疾病与结核鉴别诊断 ——胸水/心包积液鉴别诊断——肺外结核辅助诊断 ——2-3周以上的不明原因发热病人的结核感染排筛消化科 ——腹水待查 ——肠结核的鉴别诊断 ——发热待查 ——生物制剂治疗前结核筛查（克罗恩病，炎症性肠病） 儿科 ——儿童肺结核的辅助诊断 ——儿童肺外结核的鉴别诊断 卡介苗（BCG）接种——PPD结果不准确 儿童肺结核——干咳不排痰，其它方法几乎无法诊断 肺外结核多移植，HIV感染者并发结核 临床开展的代表性医院：上海公共卫生中心等 ——在移植手术前排筛结核，以避免术后病患免疫力下降后引发暴露性结核，引起医患纠纷。 ——HIV病人容易并发结核病。上海华山医院在2008年中华感染病杂志就已发表过“酶联免疫斑点法在诊断艾滋病合并结核病”其它科室 ——神经内科，结核性脑膜炎的辅助诊断 ——肾内科，肾结核的鉴别诊断，血透患者的结核筛查 ——内分泌科，糖尿病患者的结核筛查 ——血液科，血液病治疗前的结核筛查（血液病合并活动性结核） ——生殖中心，盆腔结核造成不孕不育，试管婴儿手术前的结核排筛 ——骨科，骨结核诊断简 便让我们一起努力……